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「心在线」干货丨ACS 高血栓负荷，抽吸还是不抽吸，如何抉择？( 二 )


3. 抽吸终点
出现以下情况应考虑终止血栓抽吸：抽吸后血栓负荷明显减轻 ， 血流达到TIMI 2~3级；反复抽吸效果仍不理想 ， 残余大量血栓负荷；操作时间过长或回抽血量较多 。
4. 手动血栓抽吸的并发症
手动抽吸过程中出现血压下降、心率减慢 ， 常见于血管闭塞或痉挛、血管再通导致再灌注损伤 。 无论哪种情况 ， 应及时撤出抽吸导管并进行相应的处理 。 血栓抽吸回撤过程中栓子脱落可导致非梗死相关动脉栓塞或脑栓塞 。
5. 预防措施
? 抽吸导管撤出体外前保持负压；
? 保持抽吸导管和指引管的同轴性；
? 抽吸导管撤出后 ， 回吸指引管内的血液避免出现气体或血栓栓塞；
? 使用更大内腔的抽吸导管 。
四 小结
? ACS患者血栓抽吸与否 ， 争议仍将继续；
? ACS高血栓负荷患者 ， 近期和远期预后可能与抽吸效果有关；
? PCI术中是否行血栓抽吸由术者决定 ， 可参照我国专家共识；
? 目前血栓抽吸器械和技术尚不完善 ， 改良器械有助于改善抽吸效果 ， 需要进一步开展新型血栓抽吸导管的临床研究 。
来源
韩战营. 急性冠脉高血栓负荷的处理策略. 长城会2019.


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