『心血管』三分之二急性冠脉与脂质斑块破裂有关，JACC：介入治疗富含脂质斑块病变不影响介入治疗短期或2年预后( 二 )
可见 ， 目前并没有证据支持以支架植入来减小脂质斑块破裂导致心血管事件发生的风险 ， 支架植入治疗脂质斑块可谓仍停留在“治标”的层面 。 进而 ， 如果介入干预脂质斑块并不能改善心血管终点事件 ， 那么一系列用于评估脂质斑块的方法学研究也顿时黯然失色 。
脂质斑块的根本治疗方法
Nissen教授就COLOR研究发表的评述(4)认为 ， 之所以支架植入不能减少脂质斑块导致的心血管事件是因为我们把问题简单化了 ， 首先冠心病并不是某一个斑块的问题 ， 而是全身系统性的问题；其次斑块的特征并不是固定不变的 ， 而是动态发展的 。
心血管事件的发生和血小板活化、炎症反应、脂质沉积等多个环节息息相关 ， 因此针对脂质斑块的根本治疗方法也应是系统性的 ， 包括抗血小板、调脂、抗炎 。 这才是针对脂质斑块“治本”的方法 。
小结
COLOR研究结果显示 ， NIRS技术在临床应用中具备相当的安全性 。 但是 ， 对斑块性质的评估以及对临床介入/支架处理病灶斑块必要性的判断 ， 依然尚无可靠的临床意义 。
实际上 ， 包括COLOR研究在内的一系列研究的结果提示 ， 完全聚焦于斑块的介入/支架处理（治标） ， 可能并不能实实在在降低冠状动脉LRP相关心血管不良事件风险 ， 至少目前还缺乏高质量的随机双盲对照研究来为此提供依据 。 临床上对脂质斑块的治疗仍需以整体的、长期的、综合的管理方案（治本）为宗旨 ， 强化降脂和严格管理胆固醇、抗血小板和抗栓治疗、以及抗炎治疗才是防治冠状动脉事件的安全和有效的临床策略 。
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