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「健康之初TB」肩膀疼！是肩周炎？颈椎病？还是肩袖损伤？一文讲清楚


现在不管是年轻人还是中老年人 ， 都经常会被肩膀疼痛所折磨！很多人一出现肩膀疼痛的症状 ， 可能会自然而然地联想到“肩周炎” 。
但其实 ， 肩膀疼痛也不一定是肩周炎 ， 临床上不少疾病都是以“肩膀疼痛”为主要症状的 ， 比如颈椎病、肩袖损伤或者肩峰下撞击综合征 ， 都很容易被误认为是肩周炎 ， 从而耽误了正确的治疗 。

「健康之初TB」肩膀疼！是肩周炎？颈椎病？还是肩袖损伤？一文讲清楚
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下面我们来看看这几种病症的具体区别及应对方法 。
肩周炎
肩周炎最典型的临床表现 ， 就是肩关节疼痛 。 起初患者会感觉肩关节有些许疼痛 ， 一般都不会太在意 。 但这种疼痛会慢慢加重 ， 且在夜间明显 ， 患侧卧位时疼痛加剧 ， 逐渐演变为肩关节活动受限 ， 比如反手摸背艰难 ， 连穿衣、梳头、洗脸等都受限 。
肩周炎是一种可自愈性的疾病 ， 在整个患病的过程中 ， 如果能有正确的认识 ， 得到有效的治疗 ， 再配合自身积极的自我保健和功能恢复锻炼 ， 可大大缩短病程 ， 改善疼痛程度 ， 功能受限也不会那么明显 。

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颈椎病
颈椎病的症状表现多种多样 ， 根据临床症状可大致分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型 ， 依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同其症状表现也会有所区别 。
对于神经根型的颈椎病 ， 除了会引起肩膀的疼痛 ， 还会引起手指的麻木 ， 如果颈椎病影响到了椎动脉 ， 还会导致大脑供血不足 ， 出现头痛、眩晕等症状 。 所以和肩周炎还是有一定区别的 。
肩袖损伤
肩袖损伤 ， 实际上也是肩关节周围软组织损伤的一种 ， 但其程度比肩周炎更厉害 ， 明显的症状是肩部在上举时疼痛 ， 夜间甚至会痛醒 。 患者可能还会伴有肩部无力 ， 严重者举行李、端茶杯和夹菜都有困难 ， 多半会因为一个外力的作用而产生疼痛 ， 以青壮年、运动员、体力劳动者居多 。
当我们的肩膀疼痛反复发作 ， 且按照肩周炎长时间治疗、锻炼无效的情况下 ， 首先就要考虑到是否有肩袖破裂 。 肩袖损伤一开始可能只是一些微小的撕裂损伤 ， 但随着日常外力的作用 ， 这些小创伤会逐渐扩展成大的撕裂创伤 。
因此 ， 肩袖破裂的患者应尽早进行微创修补术 ， 单纯的保守性治疗效果并不理想 ， 还可能越锻炼越严重 。

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肩峰下撞击综合征
肩峰下撞击综合征常和肩袖损伤互为因果 ， 核磁共振可以将二者区分开 。 在表现上 ， 肩峰下撞击综合征者的肩关节在外展、上举过程中会有明显疼痛 ， 但手部仍有力量 。 一般在年纪较大、长期过度使用肩关节者的人群中多见 ， 其主要发病原因与肩峰发生骨质增生或肩袖力量较弱有关 。
对于明确肩峰下撞击综合征的患者 ， 要避免上举、外展等运动；疼痛时可口服非甾体抗炎药；肩峰骨赘增生严重、保守治疗无效的 ， 可考虑关节镜下磨除骨赘 ， 以恢复肩峰下间隙的空间 。
【「健康之初TB」肩膀疼！是肩周炎？颈椎病？还是肩袖损伤？一文讲清楚】最后 ， 有国内外的研究发现 ， 肩膀疼痛的人群中仅有15%的是肩周炎患者 ， 而约60%的肩痛都是由肩袖损伤引起的 ， 尤其是经常从事一些体力劳动的人群 。 因此 ， 大家一定要注意区分 ， 不要只单纯的认为是肩周炎！


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