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【医生】口罩戴久了伤皮肤吗？坐地铁上班上学有风险吗？( 二 )


（本文内容来自国务院联防联控机制新闻发布会）
提问：不能去医院 ， 网上问诊需要注意什么？
解答：北京大学第三医院消化科副主任医师李军
受到疫情影响 ， 许多患者可能不方便到医院就诊 ， 选择在网上询问病情 。 不过 ， 网上问诊时 ， 由于医生不能面诊 ， 完全依赖患者提供的信息 ， 对患者提供的信息要求比较高 。 如果提供的信息不全面不准确 ， 有可能误导医生 ， 造成判断错误、延误病情 。 因此 ， 如何正确描述病情 ， 提出自己的需求是网上问诊的关键 。
这里给大家列个提纲 ， 列出医生希望了解的内容 ， 大家每次网上咨询时对照一下 ， 以免遗漏 。 为了便于大家理解 ， 在此以消化系统症状腹泻为例进行说明 。 其实 ， 网上问诊需要大家提供的内容和医生平时问诊的内容基本相同 ， 主要分主诉、现病史、既往史和过敏史、家族史、辅助检查等 。
主诉：简单一句话说 ， 就是这次咨询要解决的主要问题是什么 。 比如最近出现便血 ， 便血就是主诉 。 主诉还应该包括发生症状的时间 ， 比如便血一周 ， 腹泻3个月 。 这样可以帮助医生判断是急性还是慢性病 ， 做出判断的方向不一样 ， 思考的内容也是不一样的 。 如果有多个症状 ， 发生的时间也不一样 ， 就要先判断哪些症状是最困扰自己的 ， 在主诉里说出主要症状和发生时间 ， 还可以写上症状加重或复发的时间 ， 例如间断腹泻3个月 ， 加重伴便血5天等 。 大家不需要写出这么专业简练的句子 ， 但是一定要清楚明白地写出主要症状和时间 。
现病史：这是最重要的部分 ， 主要指与本次咨询有直接关系的所有内容 。 相对来说 ， 急性病比较简单 ， 症状出现时间短 ， 只要把此次发病情况描述清楚就可以 ， 包括诱发因素（如劳累、受凉、进食不当等）、主要症状、出现时间 ， 以及其他次要的症状 ， 治疗用了哪些药（最好提供药名 ， 因为医生是没有办法通过白色小圆片这类的描述来判断药物的） ， 每次服用的剂量（因为不同药物每片的剂量不一样 ， 最好能说明剂量 ， 而不是每次多少片） ， 每天服药多少次 ， 服药的效果 。 如果曾经到医院诊治 ， 尽量提供病历、检查结果等资料以及治疗效果 。
慢性病需要描述从初次起病到现在的所有情况 。 初次起病情况：包括症状、出现时间 ， 当时在哪家医院诊治的 ， 做了哪些检查 ， 诊断的是什么病 ， 治疗药物名称 ， 服用的剂量和次数 ， 以及治疗时间（服药多少周或者多少月 ， 如果中间药物有调整最好能说明） ， 药物是否有效 ， 病情缓解时候的情况 。 从初次起病到最近病情变化的整体情况：复发了大概多少次、复发的规律、病情缓解时用药情况 ， 病情加重时的情况和用药情况 ， 如果用过特殊药物、做过手术一定要说明 ， 可以描述病情最重的一次发作的具体情况 。 本次发作的具体情况：这是本次咨询的目的 ， 一定要提供细节 ， 具体要求和急性病相同 。
既往史和过敏史、家族史：主要包括自己同时患有哪些疾病 ， 特别是需要服药的慢性病 。 药物过敏史一定要提供 ， 避免医生在不知情的情况下推荐了过敏的药物 。 女性生育期患者要说明是否处于妊娠、哺乳状态 。 家族史主要指家族中的重大疾病 ， 比如恶性肿瘤等 。
辅助检查：辅助检查提供了客观证据 ， 对医生的帮助是很大的 ， 如果有最近的检查 ， 可以拍照片一并提供 。 一般而言 ， 血、尿、便等检查结果时间越近的越好 。 特殊检查 ， 比如B超、CT、核磁、内镜等可以提供最后一次的结果 。 如果以往有过就诊经历 ， 可以提供最后一次的病历 。 另外 ， CT、核磁这样的检查 ， 一般提供医院出的报告就行 。 如果确实需要提供检查图像 ， 尽量找专业人士帮忙 ， 拍出清晰度足够高的照片 。
需要强调的是 ， 症状描述要尽可能细致 ， 尽可能多地提供细节 。 例如腹痛 ， 最好能说明疼痛的位置 ， 疼痛的性质（如绞痛、隐痛、烧灼样）和持续时间 ， 每次发作时的诱因以及如何缓解的 ， 疼痛的时候还有什么其他的伴随症状等 。 如果有可能 ， 尽量提供能说明情况的照片 ， 这样能直观地让医生看到 。


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