#患者#3D 打印钛合金胸肋骨植入物( 四 )
Berthet 等[8]对采用 Matrix-RIB 系统及 STRATOS 系统进行胸壁重建的失败因素进行了分析 ， 在这 54 例患者中 ， 24 例 (44%) 植入失败 ， 其中 ， 20 例（83.3%）的植入物发生断裂 ， 4 例（16.7%) 的植入物发生移位 ， 在植入物断裂或移位的患者中 ， 植入物完好的平均持续时间为 1～12（6.6 ±3.1）个月 。在本研究中 ， 在术后 1 年内 ， 所有患者均未发生植入物断裂、移位、过敏等现象 ， 因此 ， 3D 打印钛合金植入物的安全性能较好 ， 但仍需更长时间的观察 。另外 ， 本组患者采用胸膜重建、骨性重建和软组织重建的“三明治”模式进行胸壁重建 。由于钛的疏水性使其难以附着在肺组织上及与周围软组织发生黏附 ， 而人工胸膜补片具有良好的亲水性和组织相容性[11] 。因此术中使用补片进行胸膜重建可以促进肺组织与假体的粘连 ， 维持胸腔的稳定性 。此外 ， 胸壁切除后创伤性渗出物主要来自伤口周围的肌肉和结缔组织 。胸膜重建可以有效地阻止渗出物进入胸膜腔 ， 避免留置胸腔引流管 ， 从而减少术后患者疼痛 ， 促进术后恢复 。
虽然 3D 打印胸肋骨植入物在胸壁重建中可以满足个性化和解剖性的修复需求 ， 但仍存在一些缺陷 。首先 ， 3D 打印技术对术者和工程师的配合度要求很高 。术者必须在术前充分评估病变的切除范围 ， 在此基础上还需对手术中可能遇到的意外情况充分预估 ， 因为现有的 3D 打印植入物无法在术中调整其形状和尺寸 。其次 ， 从材料物理属性而言 ， 钛合金等金属材料具有较高密度 ， 后期影像学检查常常产生强烈的伪影 ， 对后续疾病的诊断和治疗造成一定影响 。第三 ， 因钛合金材料具有较高的弹性模量 ， 因此会造成一定程度的限制性肺通气功能障碍 。
综上所述 ， 对于大面积的胸壁缺损 ， 用 3D 打印钛合金胸肋骨植入物进行胸壁重建是安全可行的 ， 可以满足个性化和解剖性的修复需求 ， 降低呼吸相关并发症的发生 。3D 打印胸肋骨植入物的使用提供了良好的临床效果 ， 优于过去使用的各项材料 。这也增加了更广泛切除病变的可能性 ， 并可能开发新的手术适应证 。但其也不尽完美 ， 在不远的将来 ， 希望有更加完美的新材料和新方法用于胸壁重建 。
江苏激光联盟转载子：格物者
推荐阅读
- 标签|彰显你的个性，尽在兄弟PT-PR10BT趣味打印机
- 患者【战疫情】黄桥：坚守在抗“疫”一线的“男”丁格尔
- |你讨厌抑郁症患者吗？我们收到了1000条留言……
- |【爱眼夜话】青光眼患者的“衣食住行”，保养各有门道
- 平邑县平邑卫生院|先天性白内障患者送锦旗致谢平邑卫生院袁汝华医生
- 临床营养科谭涛峰主任|肝癌发病率居世界第一，还不重视吗？其实70%患者是可以避免的！
- 腋臭医生姜中宁|缓解狐臭吃什么?
- 医学界消化频道|当心长期临床危害！低病毒血症显著增加乙肝患者肝细胞癌风险
- 肿瘤的真相与误区|放弃治疗的癌症患者多达四分之一，背后有3个原因，让人无奈
- 医联媒体TB|运动能降血压？推荐这4种运动，高血压患者不妨一试