『医保』家门口就能看“两病”，还能享受医保报销( 二 )
五、在哪里购药可享受“两病”门诊用药保障？
【『医保』家门口就能看“两病”，还能享受医保报销】答：符合条件的患者在我市“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构购药才享受城乡居保“两病”门诊用药保障 。目前，我市共有200家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构 。
六、医保报销的比例是多少？
答：现有门诊特殊慢性病医保政策继续执行，确保待遇水平不降低 。
对未纳入门诊重症（慢性）疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%；其中，高血压年度最高支付限额为360元，月度最高支付限额为30元；糖尿病年度最高支付限额为480元，月度最高支付限额为40元；参保人“两病”并发的年度最高支付限额为600元，月度最高支付限额50元 。
七、属于特殊病种的或享受“两病”门诊用药保障的，可不可以享受普通门诊报销？
答：不可以重复享受 。
已被纳入门诊重症（慢性）疾病管理的患者，仍按照原政策执行，不重复享受待遇 。
符合条件的“两病”患者，只能享受“两病”门诊用药报销 。
未经确诊、未进行申报或不需要长期采取药物治疗的“两病”患者门诊用药，只能享受普通门诊报销 。
八、“两病”门诊用药的医保支付标准是什么？
答：“两病”参保患者门诊降血压或降血糖的药物，按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品 。
按照国家医保药品目录合理制定支付标准，同一通用名下相同目录剂型的每个规格只有一个支付标准 。单片支付标准不一致的，按就低原则执行 。
九、额度能否结转？
答：“两病”患者在“两病”用药定点医疗机构使用的符合“两病”保障政策的药品，按照“两病”门诊用药政策予以报销，额度不结转使用 。“两病”门诊用药使用统筹金额度累计到参保人员个人年度统筹基金支付限额内 。“两病”患者使用“两病”病种以外的药品以及诊疗费用不享受“两病”待遇 。
十、关于患者个人支付部分
答：“两病”门诊用药保障实行即时结算，“两病”患者就诊仅需支付按规定应由个人负担的部分 。（采访人员胡琼之 通讯员李鸣 曹霞）
【编辑：朱曦东】
（作者：胡琼之)
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