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『』专家带你从零开始，认识复杂的头颈部肿瘤

头颈部恶性肿瘤可分为头颈部鳞癌、唾液腺癌和甲状腺癌三大类 ， 希望读者能通过阅读本篇文章初步了解相关知识从而指导就诊 。
『』专家带你从零开始，认识复杂的头颈部肿瘤
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众所周知 ， 人体的各个器官都有可能患上恶性肿瘤 ， 头颈部也不例外 。在多年与健康人或患者打交道的过程中 ， 我发现人们对于头颈部肿瘤的知识非常匮乏 ， 一旦得了这一肿瘤往往手足无措甚至是“急病乱投医” 。
我们知道 ， 头颈部可谓是人体最为复杂的部位 ， 除了人体的“司令部”——脑部以外 ， 还具有眼、耳、鼻、喉等发挥重要生理功能的器官 ， 此外还有位于颈部人体重要的内分泌器官——甲状腺 。正是由于头颈部的复杂性 ， 即便是临床医生也对头颈部各种肿瘤的诊治原则缺乏全面的理解 ， 往往只局限于本专业的某个器官 。而无论是媒体还是网络上对于恶性肿瘤知识的宣传 ， 大多局限于乳腺、肺部、胃肠或肝脏等大的器官 ， 针对头颈部肿瘤的内容少之又少 。
通常来说 ， 头颈部的恶性肿瘤可以分为三大类 ， 即头颈部鳞癌、唾液腺癌和甲状腺癌 。而脑瘤虽然位于头颈部 ， 但通常把他归为中枢神经系统肿瘤 ， 其治疗主要依赖脑外科医生的手术切除 ， 而某些中高度恶性的患者还需要接受术后放疗 。
甲状腺癌
甲状腺癌是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤之一 ， 具体原因尚不明确 ， 但越来越多的健康人体检可能是甲状腺癌检出率上升的原因之一 。甲状腺癌可说是治疗预后最好的恶性肿瘤之一 ， 手术切除的10年生存率可以超过90% 。但甲状腺作为重要的内分泌器官 ， 承担着分泌甲状腺素的重要功能 。因此对于甲状腺癌的患者 ， 无论是接受了部分或全部甲状腺癌的手术 ， 都需要终生服用甲状腺素片 ， 一是为了替代手术丧失的甲状腺功能 ， 二是甲状腺素也对甲状腺癌具有抑制作用 。此外 ， 有些甲状腺癌患者在接受手术时肿瘤范围已经非常广泛或者具有某些复发或转移的高危因素 ， 这些患者就需要接受称为碘131的放射性同位素治疗 ， 这一特殊治疗仅在某些大医院的核医学科才有 。由于碘能够特异性被甲状腺组织或细胞所摄取 ， 因此通过这一治疗可以特异性地清除手术中可能残留的甲状腺癌组织或细胞 。同时由于清除了正常的甲状腺组织 ， 这对于术后的随访带来极大的便利 ， 患者只需要定期监测甲状腺全套功能就可以明确地知道肿瘤是否复发 。由于甲状腺癌的手术治疗效果很好 ， 并且对于化疗不敏感 ， 因此术后都不需要接受化疗 。
唾液腺癌
唾液腺癌是头颈部另一类重要的类型 ， 其与甲状腺癌和头颈部鳞癌相比属于少见的恶性肿瘤 。我们知道 ， 头颈部有三大唾液腺 ， 分别为腮腺、颌下腺和舌下腺 ， 当然也有一些不可触及的小唾液腺 。唾液腺肿瘤的良恶性与部位具有一定的相关性 ， 往往越大的唾液腺如腮腺越容易得良性肿瘤 ， 而越小的容易得恶性肿瘤 。
唾液腺癌的病理类型也是异常复杂的 ， 通常可以分为低度、中度和高度三种类型 ， 病程有些可以持续数年 ， 而有些可能只有数月 。治疗方面 ， 唾液腺癌非常依赖外科手术的完整切除 ， 然后根据手术后的标本进行病理诊断 ， 进而决定是否需要其他治疗如放射治疗 。同甲状腺癌类似 ， 大部分的唾液腺癌对于化疗也不敏感 ， 因此手术后一般不需要接受辅助化疗 。
头颈部鳞癌
头颈部鳞癌是头颈部肿瘤中最重要也是最为复杂的一类恶性肿瘤 ， 其治疗往往需要涉及外科、放疗甚至是肿瘤内科 ， 而治疗的相关学科还包括整形、口腔以及其他五官科的亚专科 ， 因此是所有肿瘤中最需要多学科联合诊治的一类恶性肿瘤 。
我们人体从口腔一直到食管的黏膜都是鳞状上皮细胞组成的 ， 如果这些细胞受到了外来因素的刺激 ， 正常的鳞状上皮细胞就会发生恶变导致鳞状上皮癌简称鳞癌 。


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