江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

『』专家带你从零开始，认识复杂的头颈部肿瘤( 二 )


举例来说 ， 烟草和酒精的刺激是鳞状上皮细胞恶变的主要因素 ， 这也就是为何男性患者明显多于女性的原因所在 ， 这是典型的不良生活习惯导致癌症的例子 。在台湾和我国某些南方地区 ， 人们有嚼食槟榔的习惯 。而槟榔中的致癌物质会直接刺激口腔的鳞状上皮细胞发生恶变 ， 这也是为何这些地区口腔癌高发的主要原因 。知道了头颈部鳞癌的病因 ， 我们首先就要纠正不良的生活习惯 ， 这样就能显著降低肿瘤的发生率 。而对于头颈部鳞癌患者而言 ， 无论接受何种治疗都需要首先戒烟戒酒 ， 不然病因不去除肿瘤或者无法治愈或者治疗后容易复发 。
头颈部鳞癌的治疗
根据病因、解剖部位和治疗方案的差异 ， 头颈部鳞癌通常可以分为鼻咽癌和非鼻咽头颈部鳞癌两大类 。
鼻咽癌好发于我国南方地区 ， 其主要是由于EB病毒的感染所致 ， 常见的症状包括上颈部淋巴结肿大和回缩性血涕（就是吸一下鼻子 ， 口中吐出的分泌物带血） 。
由于鼻咽的位置非常隐匿（鼻腔的上方和颅底的下方）并且具有丰富的血管组织 ， 因此鼻咽癌一般都不考虑手术治疗 。由于鼻咽癌细胞对于放射线具有高度的敏感性 ， 因此放疗（北方称为烤电）是治疗鼻咽癌的主要手段 ， 一般超过半数的患者通过放疗有可能治愈 。
但可惜的是 ， 鼻咽癌是一个容易发生远处转移的肿瘤 ， 最常见的转移部位是肺、肝和骨骼；庆幸的是 ， 鼻咽癌是头颈部肿瘤中对于化疗最敏感的肿瘤 。以我自身的经验来说 ， 很多患者通过化疗可以长期生存 ， 甚至有超过3-4年的 。而未来 ， 免疫治疗有可能进一步改善治疗预后 。
非鼻咽头颈部鳞癌是更为复杂的一类疾病 ， 可以分为口腔癌、口咽癌、喉癌和下咽癌（也可成为喉咽癌） 。
口腔癌中最常见的就是舌癌 ， 其主要治疗手段是手术切除 。口咽癌在西方国家好发 ， 在我国的发病率也逐年上升 ， 可能与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关 。扁桃体癌是最常见的口咽癌 ， 初发症状可以是咽喉部疼痛 ， 容易与扁桃体发炎混淆 。早期的口咽癌可以考虑手术切除 ， 但中晚期的口咽癌一般采用放疗 ， 一是由于手术治疗后往往需要切除部分舌根从而影响患者的吞咽功能 ， 二是口咽癌对于放疗属于高度敏感治疗效果较好 。
喉癌可以分为声带癌、声门上型喉癌和声门下型喉癌 。声带癌的初发症状是声音嘶哑 ， 因此容易早期发现 ， 手术切除甚至是采用激光切除也有很好的疗效 。声门上型喉癌是最常见的喉癌 ， 其中累及会厌很普遍 ， 通常表现为吞咽疼痛、喝水呛咳、累及声带时也会导致声音嘶哑 。早期的患者可以考虑手术切除 ， 而中晚期患者可以采用放疗 。声门下型喉癌由于起病隐匿 ， 预后很差 。
下咽癌是我国北方较为常见的头颈部鳞癌 ， 与饮高度白酒具有一定的关系 。梨状窝是下咽癌最好发的位置 ， 下咽癌由于位置隐匿 ， 就诊时已经处于中晚期 ， 大部分患者已经丧失了手术机会 ， 因此是预后最差的头颈部鳞癌 。在头颈部鳞癌的手术治疗中 ， 喉癌和下咽癌是比较特殊的 ， 因为很多中晚期患者需要接受全喉切除术 ， 因此患者术后丧失了发音功能 ， 颈部会遗留永久性的气管造瘘 ， 十分影响患者的生活质量 。
『』专家带你从零开始，认识复杂的头颈部肿瘤
文章图片

文章图片

近年来 ， 随着化疗药物的进步 ， 通过与放疗的联合或者在局部治疗前进行诱导化疗 ， 很多患者在不影响生存的情况下避免了手术并保留了发音功能 。对于晚期或发生转移的头颈部鳞癌 ， 营养情况至关重要 ， 也是影响化疗是否有效或者能否耐受的关键因素 。在过去的10年间 ， 以爱必妥为首的靶向治疗获得了很大的突破 ， 其显著改善了化疗和放疗的效果 ， 并且治疗反应较为轻微 。近年来 ， 以PD-1抗体为首的免疫治疗也显示对于很晚期的头颈部鳞癌具有一定的挽救治疗效果 。


推荐阅读


上一篇：【星座】最迷人的三大星座女，有魅力，但没有定力，气质出众，但最不安分

下一篇：『星座』最没定力的三大星座女，太多情，太迷人，魅力十足，但最不安分