「高血糖」长期服用二甲双胍，请注意补充这种维生素！“神药”也有小缺点
二甲双胍是治疗2型糖尿病最常见的一线药物 ， 使用广泛 ， 效果良好 ， 受到很多糖友的青睐 。不过 ， 由于糖尿病患者需要长期服药 ， 二甲双胍的一些副作用也值得引起大家重视 。
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宋大爷今年65岁 ， 有16年糖龄 ， 近两年开始出现手脚发麻 ， 有蚂蚁爬的感觉 ， 这是典型的糖尿病周围神经病变表现 。今年宋大爷又去医院进行了体检 ， 除了血脂有些高、存在颈动脉粥样硬化之外 ， 身体没什么大毛病 ， 在这个年龄算是控制得不错了 。但是在抽血检查结果中 ， 有一项数据格外引人注目 ， 那就是血液中的维生素B12含量 ， 只有72pg/ml ， 要知道正常人的维生素B12含量一般都在300pg/ml以上 ， 200~300pg/ml就可诊断为不足 ， 而＜200pg/ml就是维生素B12缺乏 。宋大爷的维生素B12含量这么低 ， 到底是什么原因呢？
长期服用二甲双胍 ， 可能引起维生素B12缺乏！
二甲双胍被誉为“神药” ， 临床使用效果非常好 ， 是指南推荐毋庸置疑的一线药物 ， 并且有研究显示它还有抗肿瘤、延长寿命等多种新用途 ， 其“大哥”的地位不容置疑 。但是 ， 二甲双胍也并非没有缺点 ， 有研究表明 ， 长期使用二甲双胍降糖会增加维生素B12缺乏的风险 ， 并且服用时间越长 ， 缺乏可能就越严重 。这与叶酸浓度降低有关 ， 最终导致同型半胱氨酸的水平升高 ， 这是维生素B12和叶酸缺乏的标记 。
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维生素B12缺乏会有什么后果？
维生素B12 是人体大脑运转、能量产生、脂肪酸合成的重要营养元素 ， 维生素B12缺乏会对人体健康造成一定的不良影响 ， 比如可能导致胃功能受损的老人出现贫血 ， 令有长期素食习惯的人患上脂肪肝 。
糖尿病患者缺乏维生素B12 ， 还会导致神经鞘的脂肪酸合成异常 ， 从而造成进行性神经脱髓鞘病变 ， 引发糖尿病周围神经病变 。
如何补充维生素B12？
维生素B12缺乏的症状包括心理改变 ， 贫血、神经病变、劳累 ， 这些症状容易被误诊为糖尿病或衰老引起的相关症状 。由于维生素B12缺乏是可预防的 ， 因此 ， 建议长期服用二甲双孤的患者应该规律的检测维生素B12的浓度 ， 必要时及时补充 。
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如果您已经出现了手脚麻木、发凉等症状 ， 而且检查出维生素B12缺乏 ， 那么可以先注射维生素B12制剂4周 ， 然后改成补充口服液 ， 如果没有明显的缺乏症状也可以直接口服补充 。补充的方式要根据身体情况综合考虑 ， 建议遵从医生的建议 。
【「高血糖」长期服用二甲双胍，请注意补充这种维生素！“神药”也有小缺点】如果您现在还没有出现维生素B12缺乏的情况 ， 但是长期服用二甲双胍 ， 平时饮食要注意适当摄入蛋白质 ， 素食虽然可以帮助糖友减重 ， 但是长期来看不利于糖友的营养均衡 ， 容易导致维生素B12缺乏 。所以糖尿病治疗指南建议 ， 肾功能正常的糖尿病患者每日摄入的蛋白质应占总能量的20%~30% ， 糖友可以根据自己的喜好选择肉类 。
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