转基因盘点医院各大科室侵入性检查：穿刺、内镜各显神通，小活检标本以“小”见“大”
来源：医学生不苦
病理科有一项很重要的工作 ， 就是对“小活检标本”进行病理诊断 。
那么什么是“活检”呢？我们又为什么要做“活检”呢？
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用于取肺活检标本的“超声支气管镜”
buku曾经打过一个比喻 ， 假如每个人都是一个大包子 ， 那么皮肤就是包子皮 ， 内脏就是包子馅 。
包子里的馅好不好 ， 你能从外面用肉眼看出来吗？
如果大家能从外面看出来哪个包子里面肉多 ， 也就没那么多奸商了 。 但是这个包子买不买呢？医生来告诉你：
CT和超声的主要作用 ， 就是透过包子皮 ， 看见那一团包子馅 。
它们能告诉你 ， 包子皮有多厚 ， 包子里面有没有馅 ， 馅在哪 ， 离包子皮有多远 ， 里面掺了多少葱和韭菜 ， 馅里有没有软骨……很多问题 。
但是包子馅如果坏掉了 ， 尤其是 ， 假如它恶变了 ， 给它照个CT ， 做个超声 ， 虽然可以看出一定的征象 ， 但是大多并不能做出确切诊断 。
就像“转基因”的大米 ， 就算你透过包子皮 ， 看见包子里面有一团大米 ， 你还是不知道它是不是“转基因”的 。
或者我换个说法 ， 假如这个包子馅 ， 它盐放多了 ， 你就算用CT和超声看见里面有馅 ， 也无法判断它是不是盐放多了 。
恶性肿瘤 ， 就是那团“转基因的大米” ， 那团“盐放多了的包子馅” 。
怎么才能确切知道包子馅坏没坏呢？现代医学的办法就是取出一点包子馅用显微镜观察 ， 也就是“做病理” 。
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病理切片与显微镜观察
关于这张用于显微镜观察的小玻璃片是怎么制作出来的 ， 请点击：探秘病理科：病理报告为什么这么慢？我从手术室切下来的肉 ， 你们拿去做了什么？
我们书归正传 ， 讨论一下：怎么才能既取出包子馅 ， 又把伤害降到最低呢？
主要有两个办法：一个是从包子褶心伸进一根带钳子的细管 ， 用钳子夹一点出来 。 这在医学上 ， 其实就是各种各样的“内窥镜” 。
还有一个就是：在包子皮找个离馅最近的地方 ， 直接拿根针刺进去取出来 。 这就是“穿刺” 。
是不是很像吃灌汤包插吸管的感觉……
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还能不能好好吃个灌汤包了？/ 图源网络
下面就是各个科室八仙过海的时间了 ， 到底有多少种办法取出病变部位的肉呢？
内窥镜
内窥镜 ， 大多数是通过人体的天然孔道伸进一个细管进入人体 ， 管子上可能会有灯光和摄像机 ， 让医生看见体内的情况 ， 还可能会有超声探测器、夹取病变组织的器械、止血用的器械等 。
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胃镜
当这跟管子从嘴巴伸到胃里 ， 就是很多人都知道的胃镜了 。
当医生通过胃镜看到胃里面有异常的时候 ， 会有一个大概的判断 ， 当他觉得有必要进行进一步检查时 ， 就会用胃镜上带的小钳子 ， 夹一点样本出来 ， 送到病理科进行显微镜下的观察 。
就像下图 ， 胃镜显示胃壁上有一块发白的区域 ， 医生夹取一点出来做病理检查 。
只有用病理检查明确了病变的性质 ， 医生才能确定下一步的治疗方案：是吃点药就可以了 ， 还是隔一段时间就来复查 ， 还是需要做手术切下一部分胃 ， 甚至是不是需要放化疗呢？
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