■新冠症状新发现：“快乐缺氧”或致患者突然死亡( 二 )
据CNN新闻报道 ， 医生们推测 ， 对于一些新冠肺炎患者来说 ， 肺部病情的进展可能并不明显 。因为当他们集中精力对抗发烧、腹泻等症状时 ， 身体开始通过加快呼吸来弥补缺氧 。
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△图像的绿色区域显示由新冠病毒引起的肺组织损伤 。图据乔治华盛顿大学医院
美国肺脏协会发言人、重症监护肺科医生塞德里克·拉特兰说:“想象一下 ， 你有满满一杯空气 ， 现在杯子到一半就满 。你会怎么做？因为损失了一半 ， 你会以两倍的速度填满它 。”
患者可能没有意识到自己呼吸频率变快了 ， 因此不去寻求医疗帮助 ， 但实际上他们的血氧水平正持续下降 。与此同时 ， 患者身体会慢慢适应较低的氧气水平 ， 就像身处在高海拔地区时一样 。而当这些肺功能受损、氧气水平骤降的病人被送到医院时 ， “这种情况已经持续了一段时间 ， ”拉特兰说道 。“所以你的身体已经习惯了 。”
然而此时 ， 对身体的损害已经产生了 。不仅患者的肺部受到严重破坏 ， 缺氧可能导致身体其他器官 ， 如心脏、肾脏和大脑遭到损坏 。随后 ， 隐形缺氧迅速发展为呼吸衰竭 ， 这也许可以解释为什么一些年轻的新冠肺炎患者在没有任何潜在健康问题 ， 也没有经历任何严重的呼吸急促的情况下突然死亡 。
早期监控血氧水平非常有价值
与此同时 ， 据CNN新闻报道 ， 许多医生表示 ， 他们认为患者出现隐性缺氧存在潜在的危险性 ， 因为当一个人意识到自己出现呼吸困难 ， 才开始寻求帮助时 ， 他们可能已经“病入膏肓”了 。
“有些患者可能最终需要呼吸机帮助 。”莱维坦医生说:“随着二氧化碳含量的增加 ， 肺泡里的液体增多 ， 肺部变得僵硬 ， 导致急性呼吸衰竭 。”
莱维坦医生近日在《纽约时报》的一篇专栏文章中指出 ， 或许有一种方法可以防止这种情况发生 。他呼吁所有感染新冠病毒的患者在为期两周的自我隔离期间 ， 使用脉搏血氧计监测自己的血氧水平 ， 这样能帮助他们更快地寻求适当的医疗救治 ， 避免最终发展到需要接受“呼吸机治疗” 。
△一名新冠肺炎患者手指上的脉搏血氧仪正在检测其血氧含量 。图据法新社
他写道：“广泛使用脉搏血氧测量来筛查新冠肺炎 ， 可以为与新冠肺炎相关的呼吸问题提供一个早期预警系统 。我认为 ， 在第一次被感染的5至10天开始增强脉搏血氧测量是非常有价值的 。”
在疫情爆发初期 ， 医生们几乎给所有出现呼吸困难的新冠肺炎患者使用了呼吸器 。而现在 ， 他们开始将这些设备留给病情严重的病人 ， 因为他们意识到其他措施 ， 比如补充氧气和调整身体姿势 ， 对一些病人可能同样有效 。
2012年 ， 莱维坦曾发表的一篇论文中写道 ， 医生为50名患者以提供辅助氧气的方式代替了呼吸机 ， 并用侧卧、俯卧的姿势帮助患者打开下肺 。结果发现 ， “三分之二的病人在最初24小时内通过输氧和身体姿态调整可以避免使用呼吸机 。”
避免使用呼吸机 ， 对医生和病人都有利 。疫情期间 ， 呼吸机属于稀缺资源 ， 需要为病情最严重的患者保留 。对患者来说 ， 减少对呼吸机依赖的“断奶”过程是痛苦而可怕的 ， 大约有三分之一的患者会经历焦虑和抑郁 。
红星新闻采访人员 王雅林 徐缓
编辑 彭怡
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