体检肺栓塞看CTPA，学不会我拜你为师( 二 )
文献一
广州呼研所报道的一例：扯蛋血栓 。
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入院后给予伊诺肝素钠皮下注射 ， 第2天患者气促较前加重 。 体检：呼吸27次／分 ， Sp02：90％(吸氧4 L／min) ， 血压103／62 mmHg 。 家属签署同意书后 ， 给予重组人组织纤维蛋白溶酶原激活物50mg ， 静脉滴注2 小时 ， 溶栓后患者气促缓解 。
治疗后复查 ， 血栓基本溶解 。
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文献二
卫生部北京医院的病例 。
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亲们 ， 这个胯子张的不是一般的大 ， 可以去马戏团表演了 ， 舞姿优美的一字马 。 大写的服 。
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亲们 ， 这个左、右肺动脉主干几乎完全阻塞：一句话 ， 蛋碎一地 。 也叫蛋碎肺栓塞 ， 消失蛋肺栓塞 ， 严重扯蛋肺栓塞 。
看看下图 ， 这才是正常的肺动脉 。
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亲们 ， 我说的不无道理吧？！
再复习一下 ， 肺动脉乃人字形 。
文献三
很多中国的论文图像不清楚 ， 来个广州呼研所的研究生论文 ， 看看各种大血栓 。
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左、右肺动脉均有 ， 治疗后效果很满意 。
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上图治疗后 ， 效果还可以 。
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上图 ， 右肺动脉栓塞 ， 治疗基本无效 。
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上图：肺栓塞治疗后 ， 反而加重了 。
大血栓容易吧？作为呼吸科医生 ， 小血栓也要会看 。
再来一例 。 我读研究生期间的病人 。
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小小的充盈缺损 。
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看小小血栓 ， 也不难 。
再来一例：
青年男性 ， 游走性下腹痛 ， 住外科 。 查体：阑尾区无压痛 ， 肾区叩痛 。 腹痛查因：泌尿系统结石？ 。 入院后3天 ， 突然胸痛 ， 咯血 ， 呼吸困难 。 哈哈 ， 终于来个典型的肺栓塞了 。
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这个血栓不小 。
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small血栓 ， 咱也别怕 。
最后要记住 ， 肺栓塞三联征 。
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