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中国太保全面参与多层次医疗保障体系建设 中国太保助推“健康中国”战略落地

近年来 ， 中国太保深耕保险主业 ， 积极服务国家战略 ， 以责任为基 ， 以民生为念 ， 将“太保服务”引入社会普遍关注的医疗、健康、养老、公共安全等社会治理的重点领域 ， 积极参与全国各地基本医疗保险经办 ， 承办大病保险、医保补充保险、长期护理保险等惠民政保业务 ， 帮助国家完善多层次医疗保障体系 ， 并通过“保险+健康管理服务” ， 搭建产业合作平台 ， 提供覆盖全生命周期差异化、个性化的健康服务 ， 为1.39亿客户送去响应更快、流程更简、互动更优、体验更佳的保险服务 。
“作为社会保障体系的重要组成部分 ， 保险行业积极参与承接‘健康中国’战略 ， 聚焦健康养老事业发展 ， 既是责无旁贷的历史使命 ， 也是自身发展的必然要求 。 ”中国太保寿险常务副总经理王光剑表示 。
保险+管理式医疗+健康服务 ， 构建“健康态”服务生态圈
近年来 ， 中国太保寿险围绕多层次医疗保障体系建设 ， 以提升基本医保基金效率和参保人满意度为出发点 ， 锚定保障本位 ， 深化客户服务 ， 以“卓越的民生保障综合服务提供商”作为健康养老领域发展愿景 ， 积极参与基本医疗保险经办、大病保险、补充医保、长期护理保险等政保合作业务 ， 以“保险+管理式医疗+健康服务”为主要路径 ， 整合内外部优质资源 ， 构建全方位、全场景、全覆盖的“健康态”保险服务生态圈 ， 提供全生命周期的风险保障和健康管理服务 ， 倾力打造“责任、智慧、温度”的“太保服务”品牌 。 截至一季度末 ， 中国太保寿险各类政保业务覆盖政府客户共计 218 个 ， 在办各类医保合作项目227个 ， 覆盖23个省/自治区/直辖市、88个地市、443个县区 ， 服务1.08亿参保人口 。
中国太保寿险自2012年开展城乡居民大病保险制度的承办 ， 提出“积极稳妥、认真试点、专项运作、创新模式”十六字方针 ， 并在实践中不断总结经验 ， 以点带面 ， 复制推广 ， 有效满足了参保患者避免因病致贫、因病返贫的保障需求 。 截至2020年一季度 ， 中国太保寿险已在全国15个省、48个地市开展大病保险业务 ， 覆盖人群8200万人 ， 累计服务1185万人次 ， 累计赔付133亿元 ， 并形成了通过大病保险精准扶贫的“钦州模式” ， 实现保障人群全覆盖、保障待遇全统一、“一站式”即时结算、参保人健康档案管理的“常州武进模式”及以基本医保经办为基础 ， 率先建立“征缴、经办、监管、服务相分离”的“江阴模式” 。
作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措 ， 中国太保寿险积极参与长期护理保险制度的探索 ， 提出具有太保特色的长期护理保险“经办服务一体化、产业资源协同化、管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化”的整体解决方案 ， 助力地方政府加快制度建设 ， 稳妥务实推进惠民政策落地 。 自2016年来险已累计承办52个长护险项目 ， 覆盖全国12省市自治区的31个地市 ， 服务人群逾2800万 ， 赔付人次逾30万 ， 持续领先同业 ， 打造了亲情优于专业、专业提升品质的“成都模式”、全民覆盖助力扶贫的“上饶模式”及让居家失能人员足不出户就可以享受到专业温暖服务的“苏州模式” 。
保险+健康扶贫+科技赋能 ， 彰显“责任、智慧、温度”
近年来 ， 中国太保积极践行保险扶贫 ， 创新扶贫模式 ， 通过形式多样的健康扶贫手段 ， 实施对贫困人口降低起付线、取消封顶线等倾斜政策 ， 为失能贫困人口提高理赔标准 ， 切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平；通过下乡进村 ， 开展医疗咨询、健康教育、医学讲座、扶贫义诊等活动来助力提高各地的医疗健康水平；通过为贫困人口提供持续的健康服务、健康干预 ， 引导贫困人口养成健康的生活方式 ， 减少和防止疾病的发生；通过优化升级医疗保障经办管理服务 ， 为贫困人口提供更加便捷医疗费用结算 。 截至2020年一季度 ， 中国太保寿险通过大病保险和补充医保项目 ， 累计覆盖建档立卡贫困人口648万人 ， 累计提供保险保障额度约3万亿元 ， 累计赔付203万人次 ， 赔付金额14.2亿元 。


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