肝血管瘤肝血管瘤也会远处转移？先要搞清楚它的良恶性
在前两年非常流行的漫威系列电影中 ， 有一个亦正亦邪的角色让影迷们又爱又恨 ， 他就是在《雷神》和《复仇者联盟》里都出现过的雷神的弟弟 ， 洛基 。 他在早期的剧情中经常是破坏主角团胜利成果的一方 ， 但内心中也有自己的操守 ， 不随波逐流 。
说这个是因为在肿瘤的家族中 ， 也有那么一类病变 ， 虽然有着肿瘤的名字但不轻易作恶 。
今天就为大家讲讲这里面比较有代表意义的肝血管瘤 ， 它虽然平时不会对身体有什么损害 ， 不必恐慌 。 但是如果放任不管 ， 也算是个定时炸弹 。 本期视频内容由我们的老朋友 ， 吉林大学第一医院二部电诊科的邵江波主治医师提供 ， 在此特别表示感谢 。
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何为肝血管瘤
我们在临床上经常会遇到检查出肝血管瘤的患者 ， 他们非常恐惧 ， 而且害怕发生转移 。 但其实肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤 ， 人群发病率约为0.25%-20% 。 它可以发生于任何年龄 ， 成年女性较多见 ， 一般也只是单发 ， 只有约10%为多发 。 肝血管瘤是一种血管的先天性畸形 ， 是由胚芽的错构而成 ， 也有人认为固醇类激素有促使其扩张和增生的作用 。 因为它的实质是良性的肿瘤 ， 所以它不会表现出恶性肿瘤那样的侵袭性和转移性 。 肝血管瘤常见的类型主要有海绵状血管瘤（最常见）、硬化性血管瘤和毛细血管瘤等 。 瘤体大小不一 ， 多数直径＜4cm ， 最大海绵状血管瘤可达50-60cm或更大 。
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该病起病隐匿 ， 生长缓慢 ， 对肝脏功能大多无影响 。 所以绝大多数肝血管瘤无症状 ， 通常因其他原因的腹部不适或在体检中 ， 通过影像学检查（超声 ， CT或者核磁共振）偶然发现 。 肝血管瘤的影像学表现
超声对于血管瘤的声像图表现较为典型 ， 诊断较易 ， 但当患者有脂肪肝、肝炎、肝硬化等基础疾病时 ， 会对血管瘤的诊断会造成一定影响 。 当超声检查表现不典型时 ， 需要做造影剂增强检查（超声造影 ， 增强CT） ， 采用影像学检查无法确诊时 ， 需要做穿刺活检进一步检查 。
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正常肝脏下的血管瘤 ， 在灰色的肝脏背景下 ， 白色的血管瘤很清晰的显现出来 。
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上为脂肪肝患者的彩超图 ， 肝脏偏灰白色 ， 在这个背景下 ， 白色的血管瘤就比较容易漏诊 。
发现肝血管瘤怎么办
我们门诊检查时 ， 遇到这种怀疑是血管瘤的患者 ， 一般会询问病史 ， 如果之前诊断过血管瘤 ， 就与之前的血管瘤的大小进行对比 ， 短期内没有增长很大 ， 就建议以后定期复查；如果短期内增长迅速（每年增速直径＞2cm） ， 则建议进一步检查 ， 进行超声造影或者增强CT ， 明确肿物性质 。
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较大的血管瘤 ， 直径可以达到5cm以上 ， 这种血管瘤 ， 一般临床是建议手术治疗的
我们再按照血管瘤的大小给大家一点建议：
因为血管瘤是一种良性的肿瘤 ， 一般也不会引起什么症状 ， 只有肿瘤体积较大的时候才需要干预 。
未确诊过血管瘤 ， 并且血管瘤直径＞1cm ， 位置适合做超声造影 ， 建议进行超声造影确诊；
已经确诊过血管瘤 ， 直径＜5cm的血管瘤 ， 无症状的者 ， 不需特殊治疗 ， 可以一年后复查大小变化 。 但一定要注意的是 ， 较大的血管瘤存在着破裂的可能 ， 平时不要剧烈运动,以免破裂出血 ， 那可不是闹着玩的；
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