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肿瘤专科医生关于乳腺癌的40个问答，非常实用！转给你认识的女性( 二 )


比较得到认可的乳腺癌风险因素有哪些？答：乳腺癌发病的相关危险因素很多 ， 有些还存在争议 ， 但目前比较得到认可的乳腺癌危险因素主要包括：不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚（大于30岁）、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等）、乳腺癌家族史、一侧乳腺癌病史、放射线暴露（包括既往胸壁放疗史）、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入（高脂和高热量饮食）、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等 。
乳腺癌能预防吗？答：通过采取措施 ， 可以降低得乳腺癌的风险 ， 一是要尽可能避免或减少相关危险因素的暴露 ， 二是适龄和高危人群主动进行乳腺癌筛查 。
有哪些可以预防乳腺癌的措施？答：合理膳食 ， 控制脂肪摄入 ， 从食物中增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入 ， 积极参加锻炼 ， 控制体重避免肥胖；戒烟限酒；控制激素治疗剂量和持续时间；在合适的生育年龄足月孕产 ， 尽可能母乳喂养；减少不必要的放射线暴露频率等 。
胸大女性比胸小的女性更容易得乳腺癌吗？答：并没有确切的研究证据说胸大女性更易得乳腺癌 。 决定性因素其实并不是乳房的大小 ， 而是乳腺组织的多少和密集程度 ， 或者说乳房中的腺体组织和脂肪组织比例的多少 。
乳房保健按摩可以预防乳腺癌吗？答：很多女性迷恋的所谓乳房按摩 ， 其实是乳腺癌的帮凶 ， 不要听信某些美容机构的忽悠宣传 。
吃药可以预防乳腺癌吗？答：这涉及到所谓的肿瘤化学药物预防 。 近年来的研究表明 ， 服用他莫昔芬或依西美坦可以减少乳腺癌的高危人群的发病 ， 但仅限在专科医生指导下视情况使用 ， 不可自行购药服用 。
把乳房切掉能彻底预防乳腺癌吗？答：某些具有乳腺癌高发风险的女性有时可能会选择行预防性双侧乳腺切除 ， 以避免或减少得乳腺癌风险 。 目前多选择那些具有明显家族性遗传倾向、基因检测发现BRCA1和BRCA2基因突变的女性 ， 但是否这类家族性乳腺癌高危人群一定要进行乳腺切除以预防乳腺癌？要视具体情况而定 ， 对这部分家族性乳腺癌高危人群 ， 可以考虑做预防性乳房切除术 ， 但不是一定要做 。 预防乳腺癌也不能简单地“一切了之” ， 切了双侧乳房也不是保证百分百不会得乳腺癌 ， 预防性乳腺切除要综合评估后慎重决策 。
乳房自检能早期发现乳腺癌吗？答：乳腺癌属体表肿瘤 ， 较易早期发现 。 但乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率 ， 并不推荐用于乳腺癌筛查 。 不过 ， 由于可以提高妇女的防癌意识 ， 故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法 ， 绝经前妇女应建议选择月经来潮后7～10天进行 。
乳腺癌筛查的意义是什么？答：乳腺癌是少数几个经研究和实践证明能够通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤 。 筛查发现的早期乳腺癌 ， 治疗效果好 ， 预后好 ， 患者生活质量也大为提高 。 筛查发现的早期乳腺癌 ， 部分病人可免于放化疗带来的毒副作用 ， 而且早期乳腺癌可以进行保留乳房的手术 ， 患者心理将得到极大的安慰 ， 生活质量高 。 因此 ， 乳腺癌早诊筛查必须要大力宣传推广 。
什么是乳腺癌筛查？答：肿瘤筛查是针对无症状人群的一种人群防癌措施 ， 而针对有症状人群的医学检查称作诊断 。 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施 ， 对无症状妇女开展筛查 ， 以早期发现早期诊断及早期治疗 。 其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率 。
从多大年纪开始乳腺癌筛查？答：一般建议40周岁开始 ， 但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁 。
有哪些用于乳腺癌筛查的措施？答：1、乳腺X线检查（钼靶）：乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可 。 2、乳腺临床体检：单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳 ， 尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率 ， 一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施 ， 可能弥补乳腺X线筛查的遗漏 。 3、乳腺自我检查：不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率 ， 但由于可以提高妇女的防癌意识 ， 故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法 。 4、乳腺超声检查：可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施 ， 鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前 ， 绝经前患者比例高 ， 乳腺相对致密 ， 超声可作为乳腺筛查的辅助手段 。 5、乳腺磁共振(MRI)检查：可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施 ， 可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查 。


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