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肿瘤专科医生关于乳腺癌的40个问答，非常实用！转给你认识的女性( 三 )


一般的女性如何进行乳腺癌筛查？答：20～39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查 。 40～45岁 ， 每年1次乳腺X线检查 ， 对致密型乳腺推荐与B超检查联合 。 45～69岁 ， 每1～2年1次乳腺X线检查 ， 对致密型乳腺推荐与B超检查联合 。 70岁或以上 ， 每2年1次乳腺X线检查 。
乳腺癌高危人群如何进行筛查？答：乳腺癌高危人群建议提前筛查（小于40岁 ， 可提前至20岁开始） ， 推荐每年1次 ， 筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外 ， 还可以应用MRI等新的影像学手段 。
什么是乳腺癌高危人群？答：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者；既往行胸部放疗 。
哪些乳头改变要警惕乳癌？答：1、乳头溢液：乳头溢液通常是良性病变居多 ， 乳腺癌发生乳头溢液的其实并不多 ， 通常在10%以下 。 但50岁以上如果伴有血性乳头溢液 ， 很大的可能是乳腺癌 ， 要特别警惕 。 2、乳头和乳晕外观形态的改变：乳头偏向肿瘤一侧 ， 乳头扁平回缩凹陷等 。 3、乳头Paget病 ， 典型表现为乳头糜烂、结痂等湿疹样改变 。 乳头改变只是乳腺癌的一个可能表现 ， 而且发生率并不高 ， 更不是乳腺癌的必然表现 。 除了乳头改变 ， 乳腺癌更多见的表现是乳腺肿块 ， 此外还可能会有乳房皮肤改变、乳房外形改变、乳房疼痛等表现 。
文胸过紧会导致得乳腺癌吗？答：目前并没有充分的科学依据表明文胸的罩杯大小、穿戴时间长短、有无钢托等情况与乳腺癌之间有明确的因果关系 。 但要注意文胸尺码要合适 ， 要注意规范穿戴 ， 不合适的文胸以及错误的穿戴方法可能会引发乳管堵塞引起乳腺炎、影响血供导致乳房增生、影响乳头外形和哺乳等 。
得了乳腺癌是不是就等于宣判死刑？答：当然不是！乳腺癌很容易做到早期发现 ， 而乳腺癌早期是完全有可能治愈的 。 同时 ， 乳腺癌治疗方案得到越来越优化 。 所有这些进步 ， 都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制 。 乳腺癌患者的存活率很高 ， 事实上 ， 乳腺癌幸存者大多因其他原因死亡 ， 并非死于乳腺癌 。 因此 ， 即使患乳腺癌 ， 也不必恐慌 ， 多数女性都会存活下来 。
得了乳腺癌 ， 怎么办？答：正确治疗的前提是正确的诊断 ， 所以第一步是要明确诊断 ， 病理诊断是癌症诊断的金标准 ， 明确病理诊断后接下来就是要进行一些必要的检查以排除肝肺骨脑等部位的转移 。 然后根据病理类型、分子检测、临床分期等信息 ， 并结合患者的一般情况、个人意愿和其他社会家庭因素等来综合决定采取的治疗策略安排 。
乳腺癌有哪些主要治疗手段？答：手术（包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗等 。 每一个乳腺癌患者都是不一样的 ， 不是所有患者需要所有这些治疗手段 ， 有的只需要其中的一两种 ， 有的可以需要进行所有这些治疗 ， 到底应该采用哪种治疗手段 ， 以及这些手段如何合理安排 ， 先后次序怎样 ， 要专科医生根据具体情况选用 ， 基本原则是要综合治疗、个体化治疗、规范治疗 。 要把晚期乳腺癌当作慢性病来管理和治疗 ， 在带瘤生存的同时 ， 强化全程管理模式 。
乳腺癌手术后都需要做化疗吗？答：当然不是 。 早期乳腺癌以手术治疗为主 ， 术后根据具体情况包括病理类型、年龄、是否绝经、肿瘤大小、激素受体（ER/PR）表达情况、HER-2表达情况、Ki67等等 ， 以决定是否进一步行术后辅助治疗 ， 包括化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗（根据具体情况 ， 这几种术后辅助治疗手段 ， 可能不需要 ， 也可能仅需要进行其中的一种或几种 ， 或所有的这些辅助治疗手段均要进行 ， 视具体情况 ， 由肿瘤专科或乳腺专科医生判断决定） 。 术后化疗一般在术后半年左右内完成 ， 如果要进行术后放疗 ， 通常在化疗之后进行 ， 在完成术后的化疗/放疗后 ， Her-2阳性者还需继续完成一年的辅助靶向药物治疗 ， 对于ER/PR阳性者还需要至少五年的辅助内分泌治疗 。


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