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养生畅谈觉得它是个镇静药，事实远非如此！，很多医生喜欢用酸枣仁治失眠

文/肖格格贵州理工学院副教授
失眠具有高发性、普发性 ， 严重干扰了人们的正常工作和生活 。 张金波是山东省烟台市中医医院治未病中心主任 ， 对失眠的中医治疗有颇多体悟——
莫把酸枣仁当“镇静”药
“随着中医知识的普及 ， 不论是中医还是西医 ， 遇见失眠患者 ， 很多医生都喜欢用酸枣仁 。 有的患者用后有效果 ， 但是绝大多数患者没有效果 。 为什么不同患者用酸枣仁后的效果不一样？答案是致病原因不一样！那么 ， 遣方用药也应不一样！很多医生用酸枣仁 ， 觉得它是个镇静药 ， 甚至有人治失眠时炒酸枣仁的用量达到100克 ， 但是照样不能治失眠 。 因为酸枣仁不是镇静药 ， 更不能包治各种失眠 。 ”张金波说 。
酸枣仁养肝血 ， 肝血能够滋润肝阴 。 肝阴得养 ， 则心神不乱 ， 则易入眠 。 张金波说：“古人用酸枣仁是养血滋阴柔肝 ， 防止肝不足而生火的 ， 火旺而心神致扰 。 这是古人用炒酸枣仁治失眠的道理 ， 它有一定的应用范围 。 假如把酸枣仁作为镇静药来用 ， 其效果未必有安定片镇静作用强 ， 一片安定片几毛钱 ， 100克酸枣仁多少钱！这是从经济上算 ， 从疗效上看 ， 不能认为酸枣仁是个镇静药 。 中医治失眠并不以镇静为主 ， 只有找准病因 ， 才能治本 。 ”
养生畅谈觉得它是个镇静药，事实远非如此！，很多医生喜欢用酸枣仁治失眠
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不同时间段失眠 ， 治则也不同
中医认为 ， 失眠是人体阴阳失衡所导致 。 阴阳是一个大概念 ， 几乎所有的病都是因为阴阳失衡所导致 。 具体到失眠 ， 其本质是由于人体经脉之气的阴阳不能相抱 。 古人认为 ， 阳气入阴气则寐 ， 阳气出于阴气则寤 。 在治失眠时 ， 要滋阴敛阳 ， 使阳入阴 。
【养生畅谈觉得它是个镇静药，事实远非如此！，很多医生喜欢用酸枣仁治失眠】中医讲究辨证论治 ， 因症选药 ， 病无定病 ， 方无定方 。 中医治疗失眠要抓住患者失眠的时间段 。 假如有一个失眠患者 ， 夜里12点醒后 ， 就再也就睡不着了 ， 这个时候 ， 时辰属于子时 ， 子胆 ， 胆经是在少阳 ， 少阳一动 ， 生火 ， 扰乱心神 ， 神乱不安 。 根据中医的辨证 ， 这个时候是少阳火旺 ， 少阳易动 ， 要用柴胡疏肝汤 ， 和解少阳 ， 或者是用小柴胡汤加减 ， 或者是用四逆散 ， 只要是疏肝和解少阳 ， 再稍加一些有助睡眠的药 ， 基本上几服药就能解决患者问题 。
一般而言 ， 女性失眠 ， 多从肝着手 ， 因为女性大多数脾虚肝郁 ， 虚久化火 ， 一般应疏肝解郁、健脾安神 。 男性多从肾着手 ， 老人则要益气补血 。
张金波指出 ， 有时患者的一句话 ， 就是医生宝贵的诊断信息 。 比如说 ， 患者常梦见打仗或是决斗 ， 一般是肝火旺盛 。 梦见老是飞腾 ， 一般认为是气盛 ， 梦见总是从高空处坠落 ， 中医认为是肾虚 。 总是梦见一些生活的琐碎小事 ， 就是脾虚了 。 思多伤脾 ， 就容易梦见缠绵 ， 并且有时候会出现做梦连续剧 ， 昨天晚上做的梦 ， 今天晚上还可以接着昨天的梦往下继续 ， 这是思多伤脾的表现 ， 治疗应健脾养心 ， 多用归脾汤 。 悲、思、忧、恐、惊 ， 不同情志导致的症状其用药也是不同的 。
但是 ， 中医治疗失眠也不是万能的 ， 做好“未病先防”才是至关重要的 。 对于缺乏体育锻炼的人来说 ， 建议加大运动量 ， 选择适合自己的运动项目 。 运动中注意不要大汗淋漓 ， 以全身微微出汗为佳 ， 如此能让全身的经脉处于开合的状态 ， 经脉运行通畅了 ， 阴阳也就能按时“相生相抱” ， 应对失眠的效果自然也就不言而喻 。
编辑：贾荣曼
审核：马骏监制：柴玉
来源：《中医健康养生》杂志2019年5月刊（转载需获授权 ， 并注明出处）


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