「」周扬青分手后检查身体,宫颈癌还有这些检查方式
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤 。原位癌高发年龄为30至35岁 , 浸润癌为45至55岁 , 且近年来发病呈现年轻化的趋势 。
WHO ICO 2019年的数据统计 , 宫颈癌全球新发病例近57万 , 死亡病例约31万 , 是15至44岁女性中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤 。我国宫颈癌现状同样值得重点关注 。2019年1月 , 国家癌症中心发布了最新一期全国癌症统计数据报告 。报告显示 , 2015年宫颈癌发病率为6.25% , 在女性恶性肿瘤中排在第6位 。
好在宫颈癌病因明确 , 是一种能够早发现、早预防的癌症 。世界卫生组织和国际癌症研究中心已经确认高危型HPV(人乳头瘤病毒)持续感染与宫颈癌密切相关 , 并且 , 从普通宫颈炎症发展至浸润期需要经历10至20年的时间 , 这为宫颈癌早发现、早干预提供了有力时机 。
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据了解 , Ⅰ期(宫颈癌局限在子宫)患者存活率高达80%-90% , Ⅱ期(肿瘤超越子宫 , 但未到达阴道下1/3或未达骨盆壁)存活率达60%-70% 。发展到浸润期之后 , 生存率仅为10% 。国家癌症中心2018年发布的数据显示 , 90%的宫颈癌患者确诊时已经发展成浸润癌 , 生存率大大降低 , 预后也较差 。因此 , 推广宫颈癌早筛是有效预防和逆转宫颈癌的重要途径 。
2019年 , 世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略草案(2020-2030)》 , 呼吁在2030年实现70%的35-45岁妇女接受精准筛查、90%宫颈病变患者接受治疗和护理 。要实现这一目标 , 离不开宫颈癌筛查技术的进步 。
大量新技术(人工智能细胞学筛查、HPV检测)的诞生 , 进一步提高了宫颈癌早筛的准确性和简便性 , 为大力推动宫颈癌早筛方法广泛普及 , 降低宫颈癌发病率和死亡率提供了有力支撑 。本文主要介绍人工智能细胞学、HPV检测技术 , 并对相关企业和产品进行了梳理 。
传统宫颈癌早筛手段存在诸多不足
传统的宫颈癌早筛手段包括肉眼观察、巴氏涂片法(Pap Test)、宫颈薄层液基细胞学检测(TCT) 。
肉眼观察包括宫颈醋酸白染色(VLA)和宫颈卢戈氏碘染色(VILI)两种方法 。VLA是指将3%-5%浓度的醋酸溶液涂抹于宫颈表面 , 一分钟后在100瓦的白炽灯光下肉眼观察宫颈的变化 , 若鳞状上皮呈粉红色 , 柱状上皮呈红色 , 则为正常 , 若发生醋白反应(经醋酸染色后呈白色) , 则表示宫颈存在病变 , 需进一步检查 。
VILI是指将Lugols液涂抹在子宫颈表面使其染色 , 然后用肉眼观察宫颈着色情况 。若宫颈上皮呈棕褐色或黑色为正常 , 若呈芥末黄或桔黄色 , 则表示宫颈存在病变 , 需进一步检查 。
VIA和VILI操作简便、费用低廉 , 但灵敏度和特异性低 , 只适合用于粗筛 。
巴氏涂片法是指通过阴道窥器刮取宫颈脱落细胞 , 放在显微镜下观察细胞是否异常 。巴氏涂片法价格低廉 , 便于普查 , 自1941年问世以来 , 被广泛用于宫颈癌筛查 , 为降低宫颈癌发病率和死亡率做出了重要贡献 。
巴氏涂片法对宫颈的高度病变和宫颈癌特异性较高 , 但灵敏度低 , 存在较高的假阴性率 , 限制了其在临床上的进一步应用和发展 。
TCT和巴氏涂片法都是针对宫颈脱落细胞进行细胞学检查 。TCT是指将图片送至检测中心 , 经过离心、制片、染色等步骤 , 获得优质、清晰的图片 , 宫颈异常细胞检出率高达95% , 能有效提高筛查准确率 , 降低漏诊率 。TCT弥补了巴氏涂片法的诸多不足 , 已经成为目前主流的宫颈癌筛查手段 。
不过 , 虽说TCT筛出率较高 , 成本也比较低廉 , 但其涉及多个人工操作流程 , 需要专业的病理医生操作 。并且 , TCT检测对病理医生的专业水平依赖程度高 , 若医生经验不足容易导致误诊和漏诊 。
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