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独角金融有地方对骗保示警，长护险助失能老人照料！评估标准不一存隐忧


独角金融有地方对骗保示警，长护险助失能老人照料！评估标准不一存隐忧
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作者：刘芬
来源：独角金融
养老是个大问题 ， 涉及到失能人士的养老尤其如此 。 “一人失能 ， 全家失衡”更是一些家庭难破解的困局 。 如何让失能老人体面养老、缓解经济压力？
陕西省榆林市靖边县“活埋瘫痪母亲”事件令人发指 ， 犯罪嫌疑人马某自述作案动机是由于母亲经常大小便失禁致家里臭烘烘 ， 给他造成较大心理压力 ， 邻居称马某生活压力很大 。 无论什么理由 ， 其行为都极端恶劣 。 不过 ， “活埋瘫痪母亲”恶行悲剧的背后 ， 凸显不容忽视的失能老人照料的现实问题 。
在“摸着石头过河”的三年试点后 ， 被称为“社保第六险”的长期护理保险 ， 近日又拟新增14个试点城市 ， 就保障范围、筹资方式等关键问题给出答案 ， 明确引入商业保险参与 。
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长护险试点新增14城 ， 引入商业保险参与
5月6日 ， 国家医保局网站正式发布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（征求意见稿）（下称“《征求意见稿》”） ， 明确长期护理保险将作为继养老、医疗、工伤、失业、生育五项之后的第六个社保独立险种 。
长期护理保险近年日趋受到关注 。 何为“长期护理保险”？长期护理保险是减轻以老年人为主的长期失能人员护理负担的社会保险制度安排 ， 是对因年老、疾病或伤残导致身体上的某些功能全部或部分丧失 ， 生活无法自理而需要长期照顾的被保险人 ， 提供护理服务费用补偿的健康保险 。
某大型保险公司一位重疾险从业人员向独角金融表示 ， 老龄化趋势越来越严峻 ， 失能老人的数量上升 ， 我国现有的养老模式和社会保障体系还不能提供这种服务 ， 家庭和社会的压力大 。 长期失能的医疗费用相对较低 ， 失能老人更需要的是专业照护 ， 国家现在对长期护理保险发展非常重视 。
此次《征求意见稿》中 ， 还将试点城市新增14城 ， 试点期限2年 。
独角金融有地方对骗保示警，长护险助失能老人照料！评估标准不一存隐忧
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（图片来源：独角金融根据公开信息整理）
此前 ， 已有上海、成都、青岛等15个城市试点建立长期护理保险制度 。 国家医保局公布的数据显示 ， 截至2019年6月底 ， 青岛等15个试点城市和吉林、山东2个重点联系省的参保人数达8854万人 ， 享受待遇人数42.6万 ， 年人均基金支付9200多元 。
实践中 ， 对符合规定的长期护理费用 ， 长期护理保险支付水平总体控制在70%左右 ， 个人负担30%左右 。
与此同时 ， 《征求意见稿》称要引入社会力量参与长期护理保险经办服务 ， 充实经办力量 。 坚持统筹协调 ， 做好与各类社会保障制度及商业保险的功能衔接 。
目前泰康、国寿、太保等保险公司都是长期护理保险的主要经办机构 。 瑞华颐享无忧、平安臻享照护这两个商业的长期护理保险也分别在2019年、2020年4月被推出 。
有专家分析 ， 长期护理保险以社会保险为主 ， 商业保险要起到有效补充作用 。 商业保险公司不仅要做好经办工作 ， 还要开发有针对性的新产品 ， 满足不同层次老年人口的需要 。 社会保险和商业保险相结合的模式有利于扩大保障覆盖面 。
上述重疾险从业人员向独角金融表示 ， “《征求意见稿》的推出对保险业以及重疾险的未来市场推动 ， 的确是个利好消息 。 我们公司重疾险就包括老年长期护理金给付 。 国家没有强制保险公司将长期护理保险划入到重疾保障里 ， 很多保险公司没有长期护理保险这一项 。 ”
“其实这一项占保险公司支出很大一部分 ， 我个人认为 ， 从精算角度看风险和投资都挺大的 。 对小保险公司而言会有压力 ， 对大的保险公司是个利好的消息 。 ”她说道 。
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保障范围不同、待遇支付各异


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