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全民免费医疗刺激经济比发钱还有用

乌有之乡 2020-05-08 10:03:29导语北大教授李玲认为 ， 疫情是推动免费医疗的良机 ， 而免费医疗不仅能彻底解决老百姓看病问题 ， 更有刺激经济的奇效 。在刺激消费上 ， 免费医疗将大大降低老百姓用来攒钱看病的预防性储蓄 ， 比发钱更能促进消费 。在增加就业上 ， 医疗卫生领域是极佳的切入点 。 基层需要更多医生 ， 来从事公共卫生和基本医疗工作 ， 中国每年有近百万的医学院学生毕业 。在财政支出上 ， 免费医疗并不会加重财政压力 ， 通过顶层设计把医保的钱和财政的钱综合起来用 ， 国家能够整体把控从医院到医生、药品、设备的费用 ， 让病人少花钱 ， 医生得到足够尊重 。随着疫情在全球蔓延 ， 各国的医疗体系都在发挥着重要的作用 ， 早在疫情爆发初期 ， 中国政府就做出回复 ， 明确新型肺炎的治疗费用由财政托底 。 这一行为引起了广泛好评 ， 同时也引起了大家对“全民免费医疗制度”的关注 。“此次疫情中 ， 免费医疗的推行 ， 政府兜底 ， 既解决了患者看病贵的问题 ， 也解决了医生生存发展的问题 。 ”李玲指出 ， 免费医疗并不是老百姓一分钱不花 ， 其关键在于出台一揽子方案来解决医生和老百姓的问题 。在此次抗疫中 ， 人均治疗花费约2.1万元 。 如果全民实现免费医疗的普及 ， 是否会进一步加剧财政压力?李玲认为 ， 并不会增加多少财政压力 。 在她看来 ， 如果医院没有创收压力 ， 就会减少过去很多不必要的费用;另外 ， 配套国产的药和器械设备 ， 将大幅降低看病费用 。李玲强调 ， 在这个过程中 ， 要有一个顶层设计 ， 把医保的钱和财政的钱综合起来用 。 就像此次疫情期间 ， 医保先付财政兜底 。“如果我们现在及时的推出免费医疗 ， 那么老百姓过去这种预防性的储蓄就可以大大下降 ， 进而促进消费的发展 。 ”李玲强调 ， “与其发钱刺激消费不如把钱花在医疗上 ， 这个政策更得民心 ， 而且刺激经济的效果会更好 。 ”如何理性看待“全民免费医疗”制度?李玲：“免费医疗”是一个俗称 ， 全称叫国家医疗服务体系 ， 其以公立医院为主体 ， 由国家来负担医院运营成本及医务人员工资 。 医院不再是一个创收主体 ， 而是以减少疾病 ， 提高人民健康水平为目的的机构 。医改多年取得很大成效 ， 但是我们发现了一个很大的弊端 ， 医疗费用上升非常快 。 老百姓看病报销后个人支付费用不断上升 ， 所以不少人抱怨看病贵 ， 满意度不高 。 其中很大一个原因是在医疗制度设计中 ， 医院和患者的利益是对立的 。 患者想少花钱治好病 ， 医院要创收 ， 必然出现过度医疗、过度检查的现象 。比如 ， 本来一个病 ， 医生不用做检查就能判断 ， 可以为患者省很多钱 。 但是因为医患关系紧张 ， 你去看病 ， 医生首先让你做一套检查 ， 做了以后出现问题的话 ， 就不是医生的责任了 。尽管国家出台了很多措施 ， 但是医患关系依然紧张 ， 杀医、伤医等恶性事件频出 。 然而此次抗疫中 ， 医患关系空前和谐 。 一方面医生舍生忘死 ， 守护全国人民的生命;另一方面 ， 国家出台相关政策 ， 一是免费医疗 ， 老百姓不用为看病花费;二是给一线医务人员补助 。前者解决了患者看病贵问题 ， 后者解决了医生生存发展问题 。 所以医和患没有利益冲突 ， 他们成为真正的战友 ， 共同面对病毒这个敌人 。 这才是正常的医患关系 ， 也是我们医改一直想要实现的目标 。为什么说此次疫情是推动免费医疗的良机?李玲：免费医疗并不是老百姓一分钱不花 。 这个制度设计不是像过去那样 ， 医保只负责一部分 ， 老百姓该花多少还得花多少 。 而是有一揽子方案来解决医院医生生存和发展问题 ， 解决老百姓有序看病就医问题 。在此次财政兜底中 ， 人均花费2.1万 。 而现在一个普通的骨折 ， 可能到医院也不是这个钱能解决的 。人均花费2.1万 ， 如果普及到全国的话 ， 是否会加重财政压力?李玲：不会 。 首先 ， 真正把医生的利益保护了 ， 医生就像此次抗疫时对症治病 ， 这会减少很多不必要的费用 。 比如过度检查、过度用药等 。其次 ， 一定要有配套的国产药和器械设备 。 比如 ， 此次疫情中的检测剂是国产的 ， 非常便宜 。 美国做一次检测最开始要3000多美元 ， 而我们40块钱就可以做一次 。所以国家要有一揽子方案 ， 从医院到医生、药品、设备等 ， 都要有整体的把控 。 把费用控制住的同时 ， 该给的钱要给医生 ， 让医护成为体面的 ， 有社会地位 ， 受人尊敬的崇高职业 。2018年国家医疗卫生和计划生育的支出是1.57万亿 ， 免费医疗普及会在该基础上支出应该有多大增幅?李玲：在医疗卫生与计划生育支出方面 ， 政府维持现有的支出就能解决问题 。要有顶层设计 ， 把医保的钱和财政的钱综合起来用 。 因为城乡居民医保也主要是政府出的钱 ， 就像此次疫情期间 ， 医保先付财政兜底 。地方对此早有探索 ， 比如 ， 国家一直在推的三明医改 ， 就是把医保和财政的钱统筹起来用 ， 直接支付医院运行和医生工资 。全民免费医疗刺激经济比发钱还有用
全民医疗免费普及的步骤应如何进行?李玲：抗疫是医改的实验场 ， 巩固这次抗疫探索出来行之有效的经验 ， 按照现在的情况往前推就可以普及 。现在为什么是个好时机?第一 ， 我们抗疫有了很好的经验 ， 来之不易的和谐医患关系要大力捍卫 。第二 ， 此次疫情改变了医院的运行模式 ， 过去医院靠门诊量、住院量来创收 。 但是现在医院是很危险的地方 ， 患者就医量锐减 ， 医院的收入大幅度下降 ， 医院靠创收来维持运营的模式难以为继 。所以 ， 医院有改革的迫切性 ， 否则可能医护人员的工资和奖金都发不出来了 。另外 ， 目前疫情已经基本得到控制 ， 现在正在做的是恢复经济 ， 国外通过发钱来促进经济恢复 ， 但是中国的情形跟国外不一样 ， 中国推免费医疗刺激消费比发钱有效 。 国外发钱刺激消费是因为国外老百姓不存钱 ， 没钱消费 ， 发钱有效果 。而中国老百姓储蓄率很高 ， 平均超过50% 。 他不是有钱不花 ， 是因为他要攒钱去看病、去买房 ， 为很多的不确定做准备 。如果我们现在及时推出免费医疗 ， 那么过去老百姓的预防性储蓄就可以大大下降 ， 进而促进消费和经济发展 。 与其发钱不如把钱花在医疗上 ， 这个政策更得民心 ， 且刺激经济的效果会更好 。用到医疗上的钱有没有一个大概的规划?李玲：并没有 。 因为现在刺激经济 ， 花多少完全得取决于各个地方的财力 ， 还有对经济增长的定位目标 。 我个人认为当前应该淡化经济目标 。 在这样一个大变局时代 ， 应该切实解决老百姓最关心的问题 ， 凝聚民心 ， 共克时艰 。现在促进消费、增加就业 ， 而医疗卫生是好的切入点 ， 我们需要更多的医生 ， 尤其是基层的医生 ， 因为抗疫要常态化 ， 公共卫生和医疗要融合起来 。全民免费医疗是否会加剧人们依赖大型的公立医院?对我国的分级诊疗又有何影响?李玲：现在越大的公立医院风险越大 ， 正好趁这个时机改革 ， 加大基层的力量 。患者不去基层 ， 主要是不信任基层的医生 ， 但是当前基层的社区诊所是最安全的地方 ， 交叉感染风险小 。我觉得正好抓住这次改革机会 ， 加大培训 ， 加大远程指导 ， 多招聘基层的医务人员 ， 每年我们有近百万的医学院学生毕业 。而分级诊疗仅是手段 ， 目的是要建立防疫卫生医疗网络 ， 要把公共卫生疾病的预防、治疗整合起来 ， 对老百姓健康负责任 。 就像此次抗疫 ， 对全民全方位的管理 ， 有序看病就医 。706 条评论评论


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