药评中心TB2020版美国痛风指南发布,这5个颠覆认知的要点需要知道( 二 )


第五点:对于正在接受促尿酸排泄治疗的患者 , 不推荐进行碱化尿液治疗
这一点与国内指南基本一致 。
2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》建议:
1)当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0 , 尤其是正在服用促尿酸排泄药物时 , 定期监测晨尿pH值;
2)pH值<6.0时 , 建议服用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液 , 使晨尿pH值维持在6.2~6.9 , 以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解 。
不要奢望用碳酸氢钠降尿酸:
随机对照研究结果显示 , 口服碳酸氢钠有一定的降低尿酸的作用 , 但降尿酸作用非常有限 , 约为50μmol/L 。
需要提醒的是 , 长期服用碳酸氢钠可致水钠潴留 , 不仅可引起和加重高血压病情 , 而且可诱发心力衰竭 。
苯溴马隆开始治疗时 , 有大量尿酸随尿排出 。 为预防尿酸结晶 , 整个治疗期间都需大量饮水(不得少于1.5~2升) 。


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