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蛋白质肿瘤患者提高免疫力，该如何补充蛋白质|全民营养周

【蛋白质肿瘤患者提高免疫力，该如何补充蛋白质|全民营养周】5月17日-23日是2020全民营养周 ， 今年的主题是：合理膳食 免疫基石 。 广州医科大学附属肿瘤医院临床营养科主任黄瑜芳特别提醒 ， 在新冠疫情之下 ， 肿瘤患者更应该合理补充蛋白质 ， 加强免疫力 。
肿瘤患者营养支持治疗的目的 ， 一是满足患者的营养需要 ， 改善其营养状态；二是增强患者免疫力 ， 提高患者对手术、放疗和化疗的耐受力 ， 降低复发风险 ， 改善患者的临床结局 ， 提高生活质量 。
蛋白质肿瘤患者提高免疫力，该如何补充蛋白质|全民营养周
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黄瑜芳主任指出 ， 维护免疫力 ， 需依靠多种营养素的联合作用 ， 其中蛋白质扮演着核心角色 。 蛋白质是人体的重要组成成分和维持生命活动的基本物质 ， 是细胞组分中含量最为丰富、功能最多的高分子物质 ， 几乎没有一项生命活动能离开蛋白质 。 人体内有数以百计的各种类型的蛋白质 ， 各自发挥着重要的生理功能 ， 包括但不限于：促进生长发育和修补组织；调节人体的生理功能；构成免疫活性物质；构成遗传基因的物质基础；调节水盐代谢和酸碱平衡；运输营养物质等作用 。 可以说 ， 蛋白质是生命的物质基础 ， 也是维护免疫力的物质基础 。 没有蛋白质 ， 就没有生命 ， 就没有免疫力 。
有很多代谢性研究显示 ， 对肿瘤患者而言 ， 增加蛋白质摄入 ， 可增强患者肌肉蛋白质的合成代谢 ， 提高对放化疗的耐受力 ， 促进术后伤口愈合等 。 国内外大量临床研究也表明 ， 对肿瘤患者进行合理的蛋白质补充可显著改善免疫状况 ， 降低感染性并发症风险 ， 提高生活质量 ， 改善临床结局 。
蛋白质肿瘤患者提高免疫力，该如何补充蛋白质|全民营养周
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美国医学研究院建议 ， 肿瘤患者膳食摄入蛋白质提供能量占全日摄入能量的10~35% ， 其总量不应低于1.0g/kg/d 。 大部分研究证据显示 ， 肿瘤患者的蛋白质摄入应在1.0-1.2g/kg/d ， 甚至更高 。 若体力活动下降且存在系统炎症状态 ， 蛋白质可增至1.2-2.0g/k/d 。 安全性研究表明 ， 在肾功能正常的个体 ， 给予2g/kg/d蛋白质是安全的；但如患者存在急性或慢性肾功能损害 ， 蛋白质摄入不应超过0.8 g/kg/d 。 考虑到肿瘤患者对蛋白质增量的需要 ， 以及因为肿瘤本身或治疗导致的厌食、纳差等消化系统症状 ， 造成肿瘤患者不能正常经口摄食或摄食不足的情况持续1~2周 ， 则应借助肠内营养（EN）或特殊医学用途配方食品（FSMP）等来提供包括蛋白质在内的各类营养素和能量 ， 同时 ， 还应注意补充乳清蛋白粉 ， 一般每日20-30g为宜 。
在满足蛋白质摄入数量的同时 ， 还应兼顾蛋白质的质量 。 对肿瘤患者而言 ， 动物类蛋白（包括来自蛋类、奶类、禽畜类、鱼类和海产品等的蛋白质）和大豆类蛋白应占每日蛋白质总摄入量的75%以上 。 其中 ， 大豆蛋白质含量很高 ， 约为35~40% ， 是同等量猪肉的2倍 ， 且氨基酸的构成较为合理 ， 富含主食中缺乏的赖氨酸 ， 可弥补肿瘤患者主食氨基酸构成的不足；同时 ， 大豆含饱和脂肪酸低 ， 并具有调节血清胆固醇和甘油三酯的可能作用 ， 因此不失为肿瘤患者重要的蛋白质来源 。
【采访人员】严慧芳
【通讯员】阚文婧 魏彤


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