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学习养生输白蛋白比输血好？听听医生怎么说，辟谣：失代偿期“肝腹水”

腹水的出现 ， 通俗地说 ， 是腹腔而不是肠子里“长水”了 ， 这是代偿期肝硬化进入失代偿期肝硬化的一个标志性“事件” 。 临床上 ， 医生常通过有没有腹水来大致地判断患者的肝硬化处于哪一个时期或者阶段 。
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肝硬化失代偿期
也正因为如此 ， 人们习惯于地把失代偿期肝硬化患者出现的腹水 ， 叫做“肝腹水” 。 虽然这并不是一个专用的医学名词 ， 但是在腹水面前加上“肝”这个字 ， 还是非常形象化的：既道出了腹水的原因 ， 还提示了肝病（肝硬化）处于哪一个阶段 。
失代偿期肝硬化 ， 以目前的医疗技术是无法根治的 ， 也就是说 ， 无法使“硬化”的肝脏逆转回到正常的状态 。 治疗效果最好的患者 ， 也只能控制病情的进一步发展 ， 减轻腹水 ， 避免感染、上消化道出血等并发症的发生 ， 从而延长患者的寿命 ， 提高患者的生活质量 。
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“肝腹水”的治疗措施
目前对肝硬化腹水有哪些治疗办法呢？大致有如下一些措施：
肝移植肝移植是失代偿期、终末期肝病或者肝癌最有效的治疗方法之一 。 通过更换一个健康的肝脏 ， 来代替原来已经失去作用的肝脏 ， 执行肝脏的合成、代谢、解毒、分解等功能 。
但是 ， 肝移植存在着目前还无法圆满克服的一些缺点：
肝源缺乏；需要长期服用抗排斥药物；潜伏的肝炎病毒（HBV、HCV） ， 依然有可能侵袭新移植的肝脏 。
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针对病因治疗
针对病因进行治疗 ， 最重要的是抗病毒治疗 ， 如慢性乙肝和丙肝可以通过抗病毒治疗来抑制病毒复制 ， 减少或者停止病毒对肝脏的进一步损害 ， 从而阻止肝硬化进一步发展 。
对于一些代谢性肝病 ， 比如说血色病和肝豆状核变性 ， 主要使用祛铁和祛铜治疗；酒精性肝病和非酒精性脂肪肝 ， 则应采取戒酒、控制饮食和锻炼等方式治疗 。
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腹水的处理
失代偿期肝硬化的治疗重点之一 ， 是腹水的对症处理 。 对腹水的处理 ， 其实也是应用综合治疗的措施 ， 由于腹水是细菌或真菌的良好培养基 ， 所以去除腹水（穿刺放腹水或超滤回输腹水）和控制感染同样非常重要 。
腹水的出现 ， 原因是很复杂的 ， 涉及到很多细胞因子的释放、内脏血液的重新分布、血钠的降低、门静脉高压等等 。 但是 ， 其中关键的因素 ， 是白蛋白下降 。
白蛋白主要是由肝细胞合成 ， 失代偿期肝硬化的时候 ， 残存的肝细胞数量越来越少 ， 已无能力制造人体需要的白蛋白 。 随着白蛋白的逐渐减少 ， 血浆胶体渗透压下降 。
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渗透压怎么理解呢？
我们大家都有这样的生活经验 ， 当人在吃很咸的东西的时候 ， 由于钠离子的吸收使得血液的渗透压升高 ， 这个时候 ， 与周围组织的渗透压形成了一个渗透压差 ， 所以人会感到口渴 ， 拼命的想喝水 。
肝硬化的人由于血液重新分布 ， 内脏淤血导致血容量增加 ， 钠离子被稀释就像喝了很多水的人一样 ， 血液的渗透压低了 ， 血管里的水分会外跑 。
【学习养生输白蛋白比输血好？听听医生怎么说，辟谣：失代偿期“肝腹水”】低钠的人 ， 是血浆晶体渗透压低 ， 而白蛋白低的人则胶体渗透压低 。 所以 ， 拥有这两个因素的人的血浆 ， 特别是肝硬化失代偿期患者的血浆渗透压是低的 。
这个时候 ， 周围组织的渗透压高 ， 血管里的水分 ， 就会从血管里内吸引到腹腔和皮下组织 ， 造成腹水和皮肤的水肿 。


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