胡大一大夫 ——做了支架千万别停用他汀和阿司匹林，胡大一：重要健康提醒( 二 )
有人怕他汀伤肝 ， 也怕伤肾 。 他汀不是肝毒药！因他汀导致不可逆肝病不是少见 ， 而是极为罕见 。
肝脏是人体合成胆固醇最大的器官 。 他汀类药物降坏胆固醇的作用机制就是作用于肝脏 ， 抑制肝脏合成胆固醇 。 少数患者服用他汀6—8周的早期可能出现一过性肝酶升高 ， 这时应查一下肝酶与血脂 。 如肝酶明显升高（升至化验值正常上限的3倍或更高）可暂停药物 ， 待肝酶恢复正常后 ， 再更换一种他汀 ， 从小剂量开始 ， 逐步调剂量 。 也可用小剂量他汀联合依折麦布（抑制小肠吸收胆固醇） 。 如果肝酶升高仅几个单位或十来个单位 ， 可继续用药 ， 复查肝酶 。
用他汀前应查一下肝酶 。 脂肪肝十分常见 ， 有些脂肪肝患者也会有肝酶轻度升高 ， 这些患者如同时有冠心病或放了支架 ， 可以用他汀 。 用药过程中 ， 有些患者肝酶平稳 ， 甚至下降了 ， 可能这些患者放了支架 ， 更注意改变生活方式 ， 多运动了 ， 酒少喝了 。
他汀不仅不伤肾 ， 还对慢性肾病患者有益 。 慢性肾病是动脉粥样硬化性心血管病的高危人群 。 慢性肾病患者用他汀类药物可预防心脑血管病 。
【胡大一大夫 ——做了支架千万别停用他汀和阿司匹林，胡大一：重要健康提醒】首发于2018年
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