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运动长时间不动跑步后双腿膝关节肿痛 15岁初三男生被确诊为应力性骨折

近期有报道称 ， 自中小学陆续开学复课以来 ， 长沙市某医院接诊了不下10例应力性骨折患者 ， 其中4月25日至27日3天就接诊了7例 。 患者有一个共同特点 ， 都是十四五岁的青少年 ， 大多是迎接体育中考的初三学生 。
杭州是否也有同样的情况出现？昨天从省儿保了解到 ， 最近一个月以来 ， 浙江大学医学院附属儿童医院急诊创伤外科副主任、骨科赵国强主任医师接诊了3例应力性骨折的学生患者 ， 去年同期一例也没有遇到 。 见习采访人员 张慧丽 通讯员 王雪飞
长时间不运动跑步后膝关节附近肿痛 15岁初三男生被确诊为应力性骨折
小许（化名）今年15岁 ， 在杭州某中学读初三 。 疫情期间 ， 原本就不喜欢运动的他天天宅家 ， 完全没有锻炼 。 开学后 ， 小许明显感觉到每天背着书包爬楼梯到4楼的教室都有些费劲 。 “这样下去不太对啊！”小许暗暗下定决心 ， 虽然今年中考体育测试已经取消 ， 但得趁着课余时间和体育课多活动活动 ， 增强体质 。
连续在操场上跑了几天 ， 小许觉得双腿的膝关节处隐隐作痛 ， 心想也许是太缺乏锻炼 ， 一下子适应不了 ， 再多跑跑就好了 ， 便没有停止长跑锻炼 。 谁知道过了三四天 ， 疼痛不仅没有减轻 ， 反而逐渐加重 。 同时 ， 虽然小许的膝盖处没有明显肿胀 ， 但压痛感十分明显 。 这时候 ， 他才让爸妈带着自己上医院 。
通过核磁共振检查发现 ， 小许的双侧胫骨近端有局部骨折缝样改变 ， 还伴有骨髓水肿 ， 最终被确诊为双侧胫骨近端应力性骨折 。
赵国强主任介绍 ， 大多数情况下 ， 应力性骨折不需要进行特别的治疗 ， 在不负重、多休息的前提下 ， 基本上3-4周就能自愈 ， 稍微严重一点的需要石膏固定 。 考虑到小许的应力性骨折是双侧 ， 男孩子上下学过程中难免磕磕碰碰 ， 赵主任给他打了石膏固定 ， 并交待半个月后复查 。
类似的情况还发生在另外两名和小许年纪相仿的男孩身上 。 其中一名14岁的男孩跑步后左侧膝盖肿痛 ， 五天之后来就诊被诊断为单侧胫骨近端应力性骨折；另一名15岁男孩运动量比前两位更大 ， 长跑加跳绳 ， 连续几天下来 ， 双侧膝关节上方疼痛 ， 诊断结果为双侧股骨远端应力性骨折 。
突然增大运动量或超负荷运动
容易导致应力性骨折
孩子和家长们都想不通 ， 没有摔跤、没有磕碰 ， 好端端的怎么就骨折了呢？
赵国强主任解释 ， 应力性骨折又称疲劳性骨折 ， 和开放性骨折不同 ， 不是瞬间发生的 ， 而是平常一点点积累 ， 等骨头达到疲劳临界点时发生的骨折 。 当人的肌肉被过度使用、产生疲劳后 ， 不能及时吸收反复碰撞所产生的震动 ， 将应力传导至骨骼 ， 这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤 ， 导致特定部位出现局部骨小梁结构连续性中断或者骨头整个结构出现裂缝 。
“因为长时间少运动、不运动 ， 突然增加运动量 ， 或者平时虽然运动 ， 却在某段时间内开展超过自身负荷的锻炼 ， 身体的局部力量和承重不匹配 ， 就容易导致应力性骨折 。 ”
赵主任提到 ， 一般来说 ， 长期坐办公室不运动 ， 突然超负荷运动的成年人或者足部承重较多的长跑、篮球、足球运动员以及舞蹈演员等较容易出现应力性骨折的情况 。 而儿童和青少年平常跑跑跳跳比较多 ， 学校里也定期锻炼 ， 不太容易发生应力性骨折 ， 去年一整年他就一例应力性骨折的孩子也没有碰到 。 “今年这样的情况可能主要是因为疫情带来的超长寒假 ， 孩子们长期缺少锻炼甚至完全不锻炼而造成的 。 ”赵主任分析 。
应力性骨折
初期症状不明显
局部肿痛3-5天没有好转
应及时做核磁共振检查
“应力性骨折发生后 ， 早期症状往往不明显 ， 可能只是轻微胀痛 ， 休息一会就能达到缓解 ， 患者基本不会留心 。 随着运动 ， 损伤加剧 ， 疼痛感会逐渐加重 ， 该部位可能出现肿胀 ， 甚至连周边部位都肿胀起来 。 ”如果这段时间里患者毫无察觉 ， 使该部位继续受力 ， 就可能导致严重的显性骨折 ， 使其无法自愈 ， 让治疗时间拉长 ， 甚至需要手术治疗 。


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