■中国第一人!他突破技术难题,建立肺癌外科诊疗新模式,成功率超95%!( 二 )



技术引进只是第一步 , 后续还面临不小的开展和推广困难 。首先需要解决的 , 是昂贵的器械费用问题 。比起腹腔镜等更早普及的内镜技术 , 胸腔镜的难度更大 , 需要的器械更加复杂 , 病人的花费也更高 。比如 , 胸腔镜手术中用到的内镜切割缝合器配套的一次性"钉仓" , 在1992年的价格就是2200元 , 中国当年职工的年平均工资才仅2677元 , 也就是说 , 一个钉仓就要花去一名普通职工一年的工资 。
为了替病人节约器材费用 , 王俊发明了胸腔打结器 , 部分代替钉仓 。一个胸腔打结器的价格为5元 , 远远低于钉仓 , 并且还能反复使用 , 大大降低了医疗费用 。
因其对胸腔镜手术的贡献 , 1997年 , 年仅34岁的王俊获得美国胸心外科学会最高青年奖 , 该奖项全世界每年仅授予1人 , 王俊是胸外科领域第一位获此殊荣的中国学者 。
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独创"王氏技术" , 获该领域第一项国家奖
王俊在国内开创了胸腔镜下的肺部肿瘤切除、全肺切除、胸腺扩大切除、肺减容手术、食管疾病手术等一系列微创手术领域 。而尤其在肺癌的早期诊疗方面 , 他所开创的胸腔镜微创手术能够起到很大的作用 。
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一个人的肺部如果出现结节 , 是可以通过CT看见的 , 但无法据此辨别它是良性还是恶性——要么长期观察 , 要么开胸手术 。在没有胸腔镜技术之前 , 多数病人抱着"宁可信其无"的心理 , 不敢开胸 , 等到肿瘤性质能够确定时 , 很多都已经到了无法治愈的晚期 。
而现在胸腔镜手术创伤小 , 痛苦轻 , 一发现肺结节病人乐于接受胸腔镜诊治 , 所以手术治疗早期肺癌的比例大幅上升 。据统计 , 与开胸相比 , 早期肺癌比例提高约40% , 5年生存率提高约50% , 可见正是胸腔镜的应用使肺癌外科干预的关口向早期明显前移 , 推动早诊早治 , 提高了整体治愈率 。
王俊做过计算 , 局部晚期肺癌病人即便做了手术 , 平均存活期2-3年 , 这期间往往需要多次放化疗 , 甚至靶向和免疫治疗 , 到去世时得花去50万元左右的医疗费用 。但如果同一位病人在肺癌的早期阶段就能使用胸腔镜技术除去肿瘤 , 只需要花7万元左右 , 不需要放疗和化疗等 , 很多患者能够治愈 , 一辈子不复发 。正是他们的这些开创性工作 , 改变了肺癌诊疗模式 , 造福了广大中国肺癌患者 。
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2006年 , 王俊首次在全国胸外科年会上报告了"完全胸腔镜下的肺叶切除+淋巴结清扫术" , 彻底消除了业内对胸腔镜肺癌手术安全性的疑虑 。同年 , 胸腔镜手术写入美国国家癌症综合网的肺癌诊疗指南 , 成为早期肺癌治疗"标准的手术方式之一" 。
王俊团队的这一手术安全性甚至高于美国的胸腔镜技术:根据2016年美国国家癌症数据库的数据 , 在美国 , 这种手术的中转开胸率为17.5% , 围术期(围绕手术及恢复的全过程时期)死亡率为1.5%;而王俊团队同期手术的中转开胸率为7.7% , 围术期死亡率为0.6% 。
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他开创的全胸腔镜肺叶切除手术的独特技术 , 以双手同向双交叉 , 类似中国传统篆刻手法的操作 , 和独创的适合国人的手术器械为核心内容 , 被英国医生命名为"王氏技术" , 写入了美国经典胸外科专著《胸外科疑难决策》(第三版)中 。


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