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一起来侃健康|糖友治疗后，高血糖缓解了，却发生了低血糖，是咋回事？


糖尿病主要表现为血糖升高 ， 升高幅度越大 ， 后期发生并发症的风险越高 ， 因此需要积极、合理降糖治疗 。
部分糖尿病患者经治疗后 ， 虽然高血糖得到了缓解 ， 但却发生了低血糖 ， 这是为何呢？
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首先 ， 糖尿病患者需明确：相比于正常人 ， 糖尿病患者更易发生低血糖 。 这是因为糖尿病患者常伴随自主神经功能障碍 ， 当血糖降至较低范围时 ， 血中葡萄糖输出不足 ， 但血糖消耗却持续进行 ， 以致血糖供不应求 ， 从而引发低血糖 。 虽然糖尿病患者发生低血糖的风险高于常人 ， 但低血糖的发生与降糖方案不合理、生活方式干预不当等密切相关 。
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【一起来侃健康|糖友治疗后，高血糖缓解了，却发生了低血糖，是咋回事？】
①降糖方案不合理 。 多数糖尿病患者需启动药物降糖 ， 但部分降糖药物如胰岛素注射制剂 ， 磺脲类、格列奈类口服药 ， 发生低血糖的风险相对较高 ， 在初始治疗、调整用药剂量的患者中尤为明显 ， 因此 ， 使用这些降糖药的患者应小剂量给药 ， 缓慢增加用量 ， 可降低低血糖的发生风险 。
②生活方式干预不当 。 控制饮食、增加运动是降血糖的重要措施 ， 但严格控制饮食、运动过量也会增加低血糖的发生风险 。 因此糖尿病患者控制饮食时 ， 应按时定量进餐 ， 食物摄入不足时应减量降糖药；其次 ， 空腹酗酒也是诱发低血糖的重要原因 ， 因此应尽量避免 。 运动方面 ， 运动本身可降低血糖 ， 因此建议运动前合理补充能量 ， 可减少低血糖的发生 。
发生低血糖以后 ， 可能出现饥饿感 ， 也可能伴随心悸、焦虑、多汗等症状 ， 重者可出现神志改变 ， 甚至昏迷 。 因此 ， 糖尿病患者出现相关症状时 ， 应及时干预 ， 避免病情加重 ， 首先应监测血糖 ， 当血糖低于3.9mmol/L时为低血糖 ， 那么 ， 如何治疗呢？低血糖的发生与能量供应不足有关 ， 因此此时应及时补充能量 ， 但症状不同 ， 治疗方式也不同：若仅有低血糖症状 ， 无神志改变、昏迷等 ， 可先通过口服葡萄糖缓解低血糖；若已经出现神志改变神志昏迷 ， 则应立刻静脉推注葡萄糖 ， 可有效改善病情 。 补充葡萄糖以后 ， 应隔15分钟监测一次血糖：
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若血糖升至3.9mmol/L以上 ， 但距下次进餐时间间隔1小时以上时 ， 可吃点其它食物；
若血糖位于3.0-3.9mmol/L之间 ， 应再次补充葡萄糖；
若血糖低于3.0mmol/lL ， 则应静脉注射葡萄糖 。


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