天津市眼科医院|你了解吗？，爱眼日专题丨青少年近视的形成原因
近视是一种全球性高发的屈光不正 ， 且呈现快速增加的趋势 ， 其中我国更是高发地区之一 。 据我国《公民健康视觉报告》显示 ， 小学生近视率达到40% ， 高中生和大学生的近视率更高达70% 。 而且 ， 一旦发生 ， 以现今的技术 ， 近视不可逆转、不可治愈 。
面对如此高的发生率 ， 我们除了选择最佳的视力矫正处方 ， 更应该进一步去探索近视形成的机制 ， 从源头做好近视的干预与防控 。 近视的发生机制有多种猜想 ， 但均尚不明确 ， 主要分为先天因素和后天因素 。
一、先天因素
（一）种族差异
多份流行病学调查显示 ， 近视的发生与种族差异有关 。 黄种人的近视发生率最高 ， 白种人次之 ， 黑种人最低 。
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（二）父母遗传
统计表明 ， 父母均近视的后代近视发生率为30%-40% ， 相比之下父母均不近视的后代发生近视的概率不足10% 。 可见 ， 父母遗传的影响是很大的 。
遗传因素又分为两类：
1、基因遗传
【天津市眼科医院|你了解吗？，爱眼日专题丨青少年近视的形成原因】医学界普遍认为高度近视属于常染色体隐性遗传病 。 由位于常染色体上的一对基因所决定 。 如父母双方均为高度近视（近视600度以上） ， 子女发生近视的机率在90%以上 。 而只一方为高度近视 ， 另一方正常 ， 子女基本不会出现高度近视 。 此外 ， 孕妈妈在孕期如果存在蛋白质、维生素等的缺乏 ， 会影响胚胎的眼球、巩膜组织的发育 ， 增加孩子未来发生近视的风险 。
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2、习惯遗传
近视的发生与生活习惯的迁移也有关系 ， 家庭中父母常看书 ， 孩子阅读量也会较大；父母时常玩手机 ， 孩子也早早的就会用手机等诸如此类的习惯带有很大的感染性 ， 因而表现为遗传性 ， 但实际上并无基因遗传性,这也是应当注意的一个方面 。
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二、后天因素
后天因素也称为环境因素 ， 主要包括以下几个方面：
1、近距离阅读
有研究表明 ， 近视的发生与持续的近距离工作有密切关系 。 尤其是高强度的用眼过程相较轻松的阅读更易引发近视 。
主要有三个发生机制：
第一、持续的视近引起了长时间的调节和辐辏 ， 使得睫状肌和眼外肌共同作用于巩膜 ， 导致眼压增高 ， 长期的眼压波动引起眼轴增长 ， 近视发生；
第二 ， 视近时 ， 调节滞后使物像聚焦于视网膜后面 ， 形成远视离焦 ， 尤其是视网膜周边的远视离焦 ， 更易诱导近视的形成；
第三 ， 有研究表明 ， 近距离工作可诱导脉络膜厚度降低 ， 血流减少 ， 导致巩膜缺氧 ， 诱发近视 ， 而且越是高度近视 ， 黄斑后脉络膜越薄 ， 可见脉络膜的变化也与近视的发生和进展有关 。
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2、光暴露
近年来 ， 多个研究表明增加户外活动时间可减少近视的发生 。 是因为户外的光线是全光谱分布 ， 其中480-500nm的长波蓝光通过影响视网膜上的多巴胺释放 ， 来终止眼轴的增长 。
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而室内光的照度相较户外要低很多 ， 同时更偏重红绿光 ， 而缺少长波蓝光 ， 因此无法提供眼轴停止增长的信号 ， 造成眼轴过度增长 ， 引发近视 。 当然400-440nm的短波蓝光能量较高会影响我们的眼底健康 ， 但这需要长时间、高强度、不间断照射 。
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