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医保一封举报信牵出千万医保骗保案 百名干部涉其中( 二 )


调查人员顺藤摸瓜开展深入调查 。随后 ， 133名党员干部、公职人员的违纪违法问题逐渐浮出水面 ， 学府医院骗保的利益链也暴露在阳光之下 。经查 ， 2013年至2017年 ， 南岸区学府医院通过违规招揽病人、提供虚假诊疗记录、大肆篡改信息数据等手段累计骗取医保基金1429万元 。
市区两级纪委监委机关深挖案件背后的腐败和作风问题 ， 运用监督执纪“四种形态”处理133人 ， 其中第一种形态处理100人；问责党组织5个、党员领导干部20人 。
检查流于形式放大监管缺口
文瑛思想防线的失守为不法分子骗取社保基金打开了“缺口” 。
从一名教师到正处级干部 ， 文瑛在组织的培养下逐渐成长 ， 但她手中有了权之后 ， 曾经坚守的防线便逐渐模糊 。
作为医保基金监管部门的主要领导 ， 文瑛在党的十八大后不收敛、不收手 ， 多次接受管理服务对象宴请和礼金 ， 违反中央八项规定精神；在医保额度分配中优亲厚友 ， 明显有失公平 ， 违反群众纪律；在工作中不负责任 ， 疏于管理 ， 造成国家巨额医保基金被学府医院诈骗 ， 违反工作纪律；生活奢靡 ， 贪图享乐 ， 违反生活纪律 。文瑛还利用职务便利 ， 收受贿赂 。
“刚开始 ， 有管理服务对象送来红包的时候 ， 文瑛是不收的 ， 有一次收了之后又退了回去 ， 还有一次是退了三次 ， 人家又送了过来 ， 最终她就收下了 。”办案人员告诉采访人员 。
“我的世界观、人生观、价值观出了问题 ， 在复杂的环境中 ， 逐渐迷失了方向 。”文瑛在忏悔书中写道 ， 自己对一些不法行为听之任之 ， 不进行深挖严究 ， 没有及时遏制医疗系统的违规违法行为 ， 给南岸区的医保事业带来了极大的伤害 。“由于监管不力 ， 严重失控 ， 使得医保基金成为不法商人的‘唐僧肉’ ， 自己也逐渐腐化堕落 ， 成为金钱的奴隶 。”
“监管部门的党员干部与监管对象频繁接触 ， 在监管权力不受制约的情况下 ， 就可能出现权钱交易、甚至充当‘保护伞’等腐败问题 。”北京航空航天大学廉洁研究与教育中心副主任杜治洲表示 。
打开“缺口”的是文瑛 ， 但放大“缺口”的人还有很多 。重庆市纪委监委系统梳理南岸区学府医院骗保路线图 ， 全面剖析案件暴露出的突出问题及原因发现 ， 缺乏统筹、监管刚性不足是该案发生的又一个原因 。
学府医院欺诈骗保行为长期未被发现 ， 其重要原因是部分监管部门党员干部、公职人员收受礼品礼金甚至贿赂 ， 致使监管流于形式 。原区人社局、原区卫计委、原区食药监分局、区公安分局等重要关口部门均有人员涉案 。
“加强医保基金监管应当一体强化医生诊疗行为、医药耗材进销、医保基金使用等各环节监管 ， 形成全链条、全方位监管的严密机制和完整体系 。”重庆市纪委监委有关负责人表示 ， 该案反映出 ， 相关行业主管部门各管一块、各自为政 ， 信息共享互通不足 ， 未能充分体现整体监督效能 ， 使部分医院得以通过系统性造假逃避条块式监管 。“相关行业主管部门监管力量薄弱 ， 监管对象点多面广且持续增长 ， 现场检查往往走马观花、流于形式 。”
监管链条不严密、不完整 ， 监管信息共享不畅通 ， 导致利益交换和监管失职现象不容易被发现 。杜治洲认为 ， 在此情形下 ， 监管主体就可能存有侥幸心理 ， 导致监管防线的失守 。


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