中医王庆泽|幽门螺杆菌为什么感染率这么高？感染了就一定会得胃癌吗？要治吗
很多人留言问幽门螺旋杆菌,最近体检季看报告上「幽门螺旋杆菌阳性」的诊断是不是有点惊慌失措？
幽门螺杆菌,确实是1类致癌物！约有一半的人都感染了幽门螺杆菌
为什么感染率这么高？感染了就一定会得胃癌吗？要不要查？要不要治？
什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧 ， 寄生在胃内的细菌 ， 黏附于胃粘膜及细胞间隙 。 目前我国Hp感染率约50% 。 Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素 。
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Hp通过哪些方式传染？人是幽门螺杆菌的唯一传染源 ， 主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里 。
传播途径：
口-口传播：共用餐具、水杯；
胃-口传播：胃里反流到口腔；
粪-口传播：随大便排出 。
传播形式：
进食了被感染的水或食物；
聚餐传播；
接吻传播；
母婴传播 。
2感染后可能出现哪些症状？
1、主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭 。
2、会引起慢性胃炎 ， 主要临床表现有：上腹部不适、隐痛 ， 有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐 ， 病程缓慢 ， 但是容易反复发作 。
3、可能引起胃黏膜损害 ， 临床疾病的发生呈现多样性 ， 患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等 。
儿童HP感染与成人HP感染有所不同 。
1、儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低 ， 大部分感染HP后没有明显症状 ， 少部分有腹部不适 ， 如恶心、呕吐、返酸等消化道症状 。
2、儿童HP感染根除后再感染率可能较高 ， 而成人真正根除后 ， 再感染率较低 。
3、儿童在其生长发育过程中 ， 有一定的自发清除率 ， 大约10%左右 ， 而成人HP感染 ， 不经治疗 ， 不可能自发清除 。
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3Hp感染通过什么形式筛查？
01 侵入式检查——胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况 ， 还可以“顺手”取一些组织做活检 ， 在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测 。 如幽门螺杆菌呈阳性 ， 还可加做一个细菌培养和药物敏感试验 ， 对后续的药物治疗有帮助 。
02 非侵入式检查
1、碳13、碳14尿素呼气试验法
碳13和碳14检查方式也很简单 ， 吹口气就能完成 。 具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性 ， 是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法 。
2、抗体测定法
检查血液和尿液中是否有抗体 。
3、抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原 。
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4感染了Hp一定会得胃溃疡、胃癌吗？
并非一定会得溃疡病 。 但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染 ， 因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因 。
感染了Hp一定会得胃癌吗？虽然Hp感染率那么高 ， 但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右 ， 而且这1%还多见于溃疡病患者 。
胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟 ， 还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等 ， 与幽门螺杆菌协同作案 ， 最终招来胃癌 。
这7类人最好及时根治！
1、消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4、MALT淋巴瘤患者；
5、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6、患有不明原因缺铁性贫血 ， 特发性血小板减少性紫癜的人；
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