|如何尽早知道是否患肝硬化，乙肝患者是高危人群，检查以彩超最佳
慢性乙肝—肝硬化—肝癌 ， 号称肝三部曲 ， 这个发展过程很多人都知道 。 不少慢性乙型肝炎患者、乙肝病毒携带者总是惴惴不安 ， 担心肝脏悄无声息的发生硬化 ， 而自己却不知道 。 如何能尽早发现肝硬化 ， 其实检查手段是比较多的 ， 临床上通常会综合运用 。
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【|如何尽早知道是否患肝硬化，乙肝患者是高危人群，检查以彩超最佳】
1.彩超 彩超是目前发现早期肝硬化最常用的手段 。 在彩超中 ， 肝硬化可表现为：肝表面不光滑、甚至凹凸不平 ， 左右叶比例失调 ， 肝实质可见结节状不规则回声 。 严重者还会出现脾大 ， 门静脉扩张 ， 腹水等 。
2.Child-Pugh分级 Child-Pugh分级是诊断肝硬化常用的分级方法 ， 根据症状和肝功能检查进行打分 ， 项目包括：白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病5项 。 有专门评分表 ， 5-6分为早期肝硬化 ， ≥7分 ， 中晚期肝硬化 。
3.抽血查肝纤四项 肝纤维化四项中透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽、IV型胶原、层粘连蛋白等 ， 如明显升高 ， 也支持肝硬化 。 IV型胶原在肝纤维化时出现最早 ， 数值高低能反应肝纤维化程度 。
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4.APRI评分 这个评分是通过抽血化验患者的肝功能和血常规 ， 然后取出其中的AST（转氨酶）和PLT（血小板）按公式计算 。 APRI评分＝（AST+ULN*100）/PLT(10^9) AST：天冬氨酸氨基转移酶 ， ULN=AST的正常值上限（一般为40） 。 如果APRI评分＞2分 ， 提示已经发生肝硬化了 。
5.腹部增强CT 增强CT对于肝硬化和肝癌的诊断非常有帮助 ， 比彩超更有优势 ， 缺点是价格较贵 ， 而且有辐射 。
6.B超瞬时肝弹性成像 也称为肝硬度检查 ， 对严重肝纤维化和早期肝硬化判断有很大的价值 。 2015年WHO发布的《慢性HBV感染预防管理与治疗指南》推荐 ， 对慢性乙肝病毒感染可用瞬时弹力成像来评价肝纤维化 。 肝硬化临界值为11-14kpa ， 其敏感性及特异性分别为76%及82% 。
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7.肝穿刺活检 这个属于有创性检查 ， 一般不作为普通肝硬化病人的筛查 ， 除非其他所有检查手段仍不能确诊 ， 但又必须确定是否需要治疗时 ， 考虑行肝穿刺 。
乙肝病毒无法完全从体内清除 ， 相比较各种检查手段 ， 乙肝患者及病毒携带者平时对肝脏的保护显得更加重要 。 日常生活中不能过度疲劳 ， 不熬夜 ， 保持规律的作息 。 饮食上低脂肪高蛋白、高维生素和清淡易消化的食物 。 更重要的是不能抽烟喝酒 ， 尽量不吃一些有肝损伤的药物 。 保持心情愉悦 ， 进行有益的体育锻炼 。
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