风湿免疫科乔方医生|抗风湿药——类风湿关节炎患者可能要用一辈子的药
治疗类风湿关节炎的药物分为五类：
非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解症状；
抗风湿药（DMARDs）用于改善病情；
糖皮质激素用于控制炎症；
生物制剂用于阻断疾病对关节破坏；
植物药用于抗炎、镇痛和免疫抑制 。
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这五类药物中 ， 改变病情的抗风湿药 ， 属于“治本”的药物 ， 但是因为其对类风湿关节炎疼痛的缓解作用比较差 ， 所以也被称为慢作用抗风湿药物 。 但是这类药物属于类风湿关节炎病人常用 ， 甚至可能伴随终身的药物：因为其抗炎作用持久 ， 可以减缓关节的侵蚀、破坏以及由此导致的功能丧失 。 抗风湿药物什么时候用？
经过非甾体抗炎药治疗后 ， 大多数类风湿关节炎的症状都能得到缓解 ， 这时候不少病人认为疾病已经治好了 ， 于是开始不管不顾 。 但事实恰恰相反 ， 对类风湿关节炎的治疗才刚刚开始 。
目前的研究证明 ， 关节肿痛和关节破坏是由不同的信号通路控制 ， 也就是说无论患者的关节是否出现肿痛 ， 关节内部的滑膜炎症、滑膜增生、软骨破坏和骨侵蚀等病变过程都在潜移默化地进行 。
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针刀镜下影像——滑膜组织绒毛样增生
我们必须明确 ， 类风湿关节炎目前来说并不能根治 。 抗风湿药的“治本”主要是在延缓或减少骨关节继续遭受破坏 ， 阻止病情进一步发展 ， 防止关节继续出现变形 。
【风湿免疫科乔方医生|抗风湿药——类风湿关节炎患者可能要用一辈子的药】所以 ， 在抗炎镇痛药物外 ， 控制症状的同时就需要把握好治疗时机 ， 早期合理地使用改变病情的抗风湿药（DMARDs）就能改善病情和延缓病变的进展 。
抗风湿药因为其慢性药物的药性 ， 所以并不是今天吃了明天就能够有效 ， 一般来说显著效果会在用药后1个月之后显效 ， 有的情况下可能会在2~3个月之后显现 。
比如说 ， 全身有10处关节出现症状 ， 用非甾体抗炎药后即使总体上疼痛程度有所减轻 ， 但受到破坏的关节数并没有减少 ， 甚至有可能其他关节会出现疼痛 。 那么这时候就需要抗风湿药出场 。
抗风湿药比较花费时间 ， 但如果药效出现的话 ， 不仅可能减轻疼痛 ， 同时也可能让10处关节减少到3处 ， 能够有效抑制炎症向其它关节扩散 。 这是因为抗风湿药直接作用于炎症的起因——免疫系统 。
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我们可以在使用抗风湿药后 ， 通过表示炎症程度的血沉、CRP数值和与免疫系统相关联的风湿因子等相关检查 ， 看出数值的变化与病情的改善 。 抗风湿药对免疫的作用方式
抗风湿药的目的在于控制疾病的根本——引起炎症的免疫异常 ， 其见效慢 ， 所以不能随意就停止用药 。 根据抗风湿药对免疫的作用方式 ， 可以分为“免疫调节药”和“免疫抑制药”两种 ， 这里我们就分别介绍一下：
免疫调节药
类风湿性关节炎中 ， 滑膜因为免疫异常而发生炎症而发生炎症 ， 持续发展的话滑膜细胞出现增生 ， 增生的滑膜侵蚀软骨和骨头 ， 进而逐渐破坏关节 。
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免疫调节药就是改善人体免疫异常的药 ， 有作用于免疫系统 ， 也有抑制滑膜增生等不同的类型 ， 主要药物包括：
布西拉明 布西拉明是直接作用于免疫系统的药 ， 药物相对具有疗效好、副作用少并可以长期给药的优点 。 根据症状每天服用50~200毫克 ， 服药1~2个月后关节的肿痛症状消失 ， 此外 ， 表示炎症状况的血沉和CRP也会逐渐得到改善 。
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