邵逸夫医院精神卫生科|你听过适应障碍吗
很多人对于精神科疾病的认识还停留在80年代马路上穿的破破烂烂 , 狂奔傻笑的阶段 , 所以一旦听其他科医生建议精神科进一步就诊时 , 那种愤怒感与病耻感一下子就上来了 。 随着精神病学在国内的普及 , 群众们知道了心情不好 , 过度担心 , 睡眠不好可以来精神科就诊 , 但是对于精神科其他病种知之甚少 。 下面由小编带领大家认识一个很少听说但又非常普遍的精神科疾病:适应障碍 。
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患者小张5个多月前因更换工作来到杭州 , 对新工作、新环境感到不适应:整天不是担心不能胜任新岗位 , 不能融入到新同事当中 , 就是担心领导对自己不满意 。 觉得杭州生活节奏太快 , 生活压力太大 , 多次有辞职不干的想法 , 但是又迫于经济压力而放弃这个念头 。 整天情绪低落 , 郁郁寡欢 , 平时温顺的脾气也消失了 , 变得急躁、易怒 , 不想跟别人说话 , 干什么都提不起兴趣 , 做事很容易觉得累 。 晚上睡觉会半夜惊醒 , 感到心跳加快、烦躁不安 , 无法继续入睡;白天有时也会感到莫名的紧张 , 说不出原因;同时伴有胸闷、头痛等不适 , 感觉腰背部肌肉紧绷 , 无法放松 。 曾经有一次在乘坐地铁时出现头晕、呼吸急促、双手发抖 , 持续大约20分钟 , 至精神卫生科就诊 , 考虑诊断为“适应障碍” , 给予药物治疗后症状减轻 , 但仍有阵发性头痛、心慌、胸闷、肌肉紧张等不适 , 决定住院治疗 。
看了小张的表现 , 相信很多读者开始往自己身上套了 , 医生我也觉得工作压力大 , 在隔离期间在家待得都不想去工作了 , 虽然不用工作但是整个人都懒洋洋的 , 干什么都提不起兴趣 。 那我是不是也是适应障碍呢?
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诊断都是要讲证据的 , 诊断标准必须符合疾病特点 , 持续时间以及严重程度 , 现在请大家一起来对照一下 。
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什么是适应障碍
根据ICD-10标准:
1. 首先得有应激性事件、处境或生活危机 。 类似小张发病前有更换工作的经历 , 存在生活环境及工作环境的改变;
2. 相应临床表现:如抑郁、焦虑、烦恼(或上述各症状的混合) , 感到对目前处境不能应付 , 无从计划 , 难以继续 。 类似小张存在情绪低落、兴趣减退、精力下降、焦虑不安 , 并伴有心慌、胸闷、眠差等躯体表现;
3. 有一定程度的社会功能受损 , 小张的问题已经影响到他的工作了 , 反复有辞职不干的念头 , 无法集中精力工作;
4. 持续时间:症状于生活事件发生1个月内出现 , 总病程不超过6个月 。
5. 严重程度未达到抑郁症 , 焦虑症及其他精神障碍的标准 。
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如何来治疗适应障碍呢?
【邵逸夫医院精神卫生科|你听过适应障碍吗】1. 脱离应急源或相应环境;
2. 药物治疗:在出现明显的抑郁情绪时可采用抗抑郁药改善抑郁 , 特别紧张焦虑时苯二氮卓类药物或者抗焦虑药物可用于治疗焦虑症状 。 如有冲动、自杀等风险或行为的患者则需要住院治疗 。
3. 心理治疗:是非常重要的治疗方法 , 支持性的心理咨询 , 团体治疗 , 危机干预和家庭治疗等均有不错的治疗效果 。
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