小番健康|乙肝药物联用方案，不同作用机制，48周表面抗原阴转率是9.1
相比当前乙肝治疗误区 ， 包括各种偏方、验方甚至以身试药 ， 其实都是由于对《中国慢性乙肝防治指南》缺少了解 ， 还有就是对规范抗病毒药物存在误区造成的 。 实际上 ， 抗病毒药物并不是每一位乙肝感染者都需要立即使用 ， 这种药物在临床前研究和临床试验阶段 ， 也是有严格标准来选取试验对象 。
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乙肝药物联用方案 ， 不同作用机制 ， 48周表面抗原阴转率是9.1%
《中国慢性乙肝防治指南》 ， 是一部针对乙肝的预防和治疗的归纳 ， 由我国肝病医学领域或这个领域的药物专家共同编订而成 ， 所以它是目前乙肝治疗的权威 。 指南对慢性乙肝的具体治疗是有明确标准的 ， 其中包含对血清HBV-DNA、转氨酶ALT、乙肝表面抗原以及其他抗原水平、病史病程等方方面面的要求 ， 所以 ， 必须达到这几个面才需要考虑抗病毒 ， 并不是乙肝两对半经查“大三阳”或“小三阳”就立即启动 ， 这是一个比较常见误区 。
小番健康再谈谈指南提到的抗病毒药物具体都有 ， 涵盖拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦以及替诺福韦酯等 ， 当中恩替卡韦和替诺福韦酯是现在的一线抗病毒药物 ， 它们都是同样的研发靶点 ， 即核苷酸类似物（NAs） 。 我国在这个NAs研发靶点方向 ， 也有几项还在临床试验 ， 目的是以期实现和目前一线药物相当或更好的抗病毒效果 ， 或更短时间实现HBV-DNA阴转 ， 并且对人体具有很少副作用 。
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再谈谈联合用药方案 ， 药物联用根本原因是实现比单药更高的指标阴转率 。 比如 ， 前期小番健康谈到的核苷类药物联用干扰素就是当前正规医院比较经常使用的 ， NAs联用IFN也在全球做过许多人体试验 ， 结果也都说明这两种不同靶点药物联用可以实现更好效果 。 当然 ， 也有联用方案失败的案例 ， 比如替比夫定属于核苷类药物之一 ， 它过去在和干扰素联用时 ， 发现会对人体产生较为严重的不良反应 ， 即严重的多发性神经病变 。
而NAs的其他药物 ， 联用干扰素则表现出现良好的安全性和有效性 。 无论是国际还是国内各项研究中 ， 都对于NAs联用IFN给出肯定的评价 。 相对比单用NAs ， 比如单用拉米夫定、阿德福韦酯甚至是恩替卡韦等 ， 这种联合用药方案对慢性乙肝患者的病毒载量抑制更明显也更持久 ， 这种好处也是明显超过单用干扰素治疗的 。
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曾有一项富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）联用干扰素治疗的全球性研究 ， 经治疗48周后 ， 受试者在72周时的乙肝表面抗原阴转率明显超过单独使用富马酸替诺福韦二吡呋酯或干扰素（IFN） ， 这个联合用药后表面抗原阴转率是9.1% ， 而单用IFN是2.8% ， 单用TDF是零（多国大型临床研究） 。 这种TDF联用IFN治疗同样适用于e抗原阳性或阴性慢性乙肝患者 ， 同时包含目前已知的乙肝病毒基因型 。
干扰素与核苷类药物都是当前医学界认可的抗病毒备选方案 ， 但两者抗病毒原理则不同 。 比如 ， 干扰素兼具调节免疫功能作用 ， 一般而言对转氨酶升高的慢性乙肝患者效果更为理想 。 所以 ， 转氨酶相对正常的慢性乙肝使用干扰素 ， 往往药物使用效果没有转氨酶高的慢乙肝来的理想 。 当然 ， 这些都是来自规范并初始治疗选择了干扰素 ， 而且有很多e抗原阳性慢性乙肝患者也还处于免疫耐受期 。
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【小番健康|乙肝药物联用方案，不同作用机制，48周表面抗原阴转率是9.1】
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