嘉兴市第一医院|新闻｜颅内动脉瘤破裂危及生命，嘉兴一院“鬼门关”前“拆弹”化险
54岁的老李（化名）依稀记得自己头痛晕倒在浴室的场景 ， 但没想到恢复意识时 ， 已是在“鬼门关”里走过一遭了——突发的颅内动脉瘤破裂让他命悬一线 。 所幸的是 ， 嘉兴市第一医院神经外科团队通力合作 ， 紧急开展手术 ， 拆除了这颗藏在大脑里的“炸弹” 。
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“命悬一线” ， 紧急行介入手术
5月14日凌晨3点 ， 家住秀洲区洪合镇的老李因“突发昏迷” ， 被120送到嘉兴一院急诊科 ， 途中还出现了心跳呼吸骤停的情况 ， 急救人员为其持续心脏按压 ， 才慢慢恢复心跳 。
送入院后 ， 急诊科医护为其行“气管插管、机械通气”等急救措施 ， 而根据头胸部CT和颅脑CTA检查提示：患者蛛网膜下腔有出血 ， 考虑其左侧大脑存在动脉瘤破裂的情况 。 “根据患者的症状和影像检查结果 ， 我们判断患者是前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血” 。 神经外科冯小明副主任医师介绍道 ， “患者发病后即昏迷不醒 ， 颅内出血量多 ， 颅内高压 ， 我们认为需要马上开展手术 ， 再耽搁下去 ， 患者可能会有生命危险 。 ”
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时间不等人 ， 在紧急术前讨论、制定手术计划之后 ， 老李被送上了手术台 ， 由冯小明副主任医师团队为其紧急行“经导管颅内动脉瘤栓塞术+脑血管造影+脑室外引流术” 。 经过3个小时的紧张手术 ， 老李终于化险为夷 。 目前 ， 老李在神经外科医护人员的悉心照料下 ， 日渐恢复 ， 半个月后已神志清楚 ， 能独立行走 。
“屠龙有术” ， 潜心攻关破难题
据冯小明副主任医师介绍 ， 颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或脑血管硬化等因素导致局部的血管壁的异常膨出或膨大 ， 它类似于“轮胎鼓包” ， 动脉瘤破裂就像轮胎爆胎一样；它不是脑瘤或者脑癌 ， 不会转移也不会恶变 ， 但是会破裂导致出血 ， 情绪激动、血压忽然升高、用力排便、妊娠晚期、分娩、体力劳动剧烈运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素 。
“颅内动脉瘤的治疗方式分为开颅手术夹闭和介入栓塞 。 开颅手术是打开颅骨暴露脑组织 ， 显露动脉瘤 ， 用特制的夹子夹闭瘤颈 ， 这样脑血管中的血流就不会再进入动脉瘤 ， 从而达到治疗目的 。 介入栓塞是在患者大腿根部股动脉位置穿刺 ， 将很细的导管经股动脉超选到颅内动脉瘤内 ， 往动脉瘤内填入弹簧圈阻止血流进入动脉瘤内 ， 从而闭塞动脉瘤 ， 防止出血 。 相比开颅手术 ， 介入栓塞风险小、创伤小、恢复快 。 ”冯小明副主任医师介绍道 。
随着介入栓塞治疗颅内动脉瘤技术的熟练开展 ， 必将挽救更多急危患者的生命 ， 为嘉兴乃至周边地区百姓的健康持续保驾护航 。
医学指导：唐玉明、冯小明（神经外科）
【嘉兴市第一医院|新闻｜颅内动脉瘤破裂危及生命，嘉兴一院“鬼门关”前“拆弹”化险】作者：章鸣泽
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