牙周炎|牙齿疼痛、肿胀、出血，这种牙病别忽视！需要终身维护并坚持治疗！
作者:钟唯(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院)
我们在生活中可能遇到这样的情况 ， 牙齿出现了疼痛、肿胀、出血 ， 去医院时医生说这是牙周炎 ， 需要进行治疗 ， 那么牙周炎在治疗之后能恢复如初吗？
一、牙周炎的发生因素和不良影响
牙周炎是牙周组织的一种慢性细菌感染性疾病 。
大致来说 ， 牙周组织是除了牙齿以外 ， 包裹在牙齿周围的组织 ， 包括粉红色的牙龈、牙齿周围的牙槽骨、牙槽骨内侧的牙周膜及牙根表面的牙骨质 。
牙周炎发生的原因 ， 主要在于长期口腔卫生状况差 ， 多种致病细菌聚集并产生毒素 ， 牙垢、牙石堆积在牙齿周围 ， 破坏牙周组织 。
牙周炎最初表现为牙龈红肿出血 ， 中后期患者逐渐出现牙龈萎缩、牙缝变大 ， 牙槽骨发生逐渐吸收 ， 最后表现为牙齿的松动脱落 。
牙周炎对日常生活的影响有咀嚼时不适、牙根暴露导致敏感或疼痛、牙龈红肿出血无法改善 ， 还有难以消除的口臭等等 。
二、牙周炎的常规治疗
针对牙周炎的治疗 ， 概括来说就是去掉上述导致牙周组织炎症的发生因素 ， 也就是口腔中的所有的牙垢及牙石等脏东西 ， 自然致病细菌就会大大减少 ， 牙周炎就能得到控制 ， 以后定期到医院复诊 ， 维持疗效即可 。
听起来治疗还挺简单对吧？但牙周治疗后能恢复如初吗？这个问题换一种问法就是 ， 牙周治疗后 ， 能够让被破坏的牙周组织完全康复吗？实际上 ， 很难 。
本文插图
三、牙周炎再生治疗的难点
1、牙周组织再生能力不足
难在哪里？首先主要难在牙周组织自身再生能力有限 ， 现在的医学技术还不能实现牙周完全再生 。
牙周组织缺乏的再生能力包括两层含义：第一个是牙周组织细胞没有办法自我重新生长；第二个是牙周组织之间的生理性连接 ， 也无法再生 。
就像上面说的 ， 牙周组织包括口腔中可见的牙龈和埋在牙龈下面的牙槽骨、牙周膜和牙骨质 ， 牙周组织再生的理想目标是：牙骨质、牙周膜、牙槽骨三者的共同再生 。
然而实际上 ， 单一的条件下分别诱导这些组织体外再生并不难 。 难点在于 ， 必须要让这三大结构在体内本来的位置上 ， 排除一切影响同时再生 ， 完全恢复一模一样的三者之间的生理性结合和功能 。
目前 ， 我们还无法摸清人体的所有免疫机制 ， 还无法控制人体炎症链上的所有细胞 ， 并且各种炎症因子的变化无常 ， 只能做到部分不完美的再生 。
人体的复杂性超出我们的想象 ， 就像癌症暂时无法攻克一样 ， 这也是医学科学研究不断发展的动力 。
因此 ， 现在的牙周治疗 ， 包括各种牙周手术治疗 ， 实际上是通过清除牙齿周围所有的致病细菌 ， 让机体免疫系统不再受到细菌的刺激和启动 ， 暂停过度的炎症免疫反应 ， 然后通过欠完美的人工再生技术 ， 可以达到牙齿恢复部分稳固的水平 。
这也是医学方面目前所能达到的最好效果了 。
2、自我免疫系统的“干扰”
其次 ， 除了上述的牙周组织再生能力有限 ， 还有一个“残酷“的事实就是：牙周炎造成的牙周组织破坏 ， “幕后黑手”不仅仅有细菌 ， 还有我们自己 。
除了细菌的直接破坏 ， 还有我们自己的免疫细胞在杀灭细菌过程中的“自我破坏” ， 有人戏称为“自杀式杀菌模式“ 。
具体来说就是：细菌首先直接侵入破坏牙周组织 ， 当细菌进去之后 ， 马上激活启动了人体的免疫对抗功能 ， 白细胞大军立马聚集并冲出来杀敌 。
而杀敌的过程中 ， 人体的免疫细胞自己也会释放致炎因子 ， 同时加重组织的破坏 。
也就是说 ， 牙周炎中牙周组织的破坏实际上是细菌和人体免疫共同作用的结果 。
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