江西省肿瘤医院|闯难关：切除胰体尾部保留脾脏
（罗志鹏、熊星星报道）脾脏既是人体最大的免疫器官 ， 又是人体血库 ， 能产生免疫因子 ， 具有抗感染、抗肿瘤功能 ， 胰体尾良性病变或低度恶性肿瘤 ， 手术中保留脾脏越来越重要 。
胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤 ， 为低度恶性肿瘤 ， 发病率低且术前诊断较为困难 ， 容易误诊 ， 常发生于年轻女性 ， 平均年龄在25岁左右 。
【江西省肿瘤医院|闯难关：切除胰体尾部保留脾脏】
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12岁女孩 ， 确诊“胰腺实性假乳头状瘤”
近日 ， 宜丰县12岁小女孩龚小丽（化名） ， 出现持续上腹部疼痛 ， 其父母亲一直以为痛经 ， 未引起重视 ， 症状加重后 ， 在当地医院就诊并行腹部CT检查提示胰体尾部肿瘤 。 为进一步诊治 ， 来到江西省肿瘤医院腹部肿瘤外科找到魏海云主任 ， 魏海云查看CT片并仔细问诊后 ， 初步诊断“胰腺实性假乳头状瘤” 。
关怀备至 ， 助女孩树立战胜疾病信心
听到确诊肿瘤 ， 小丽和父母瞬间感到“五雷轰顶” ， 小小年纪肚子痛怎么就是肿瘤了？魏海云耐心与家属解释道 ， “胰腺实性假乳头状瘤 ， 这个肿瘤和胰腺癌不同 ， 虽然是低度恶性肿瘤 ， 但极少发生转移 ， 极少侵犯周围组织和器官 ， 只要手术完整切除 ， 一般不会复发和转移 ， 预后都比较好 ， 目前要积极治疗手术切除 。 ”
听完魏主任的话 ， 小丽父母噙着泪对魏主任说：“小丽12岁就要挨一刀 ， 但为了治好病 ， 以后能开心健康去学习生活 ， 我们一定配合您 ， 也信任您一定会为我们女儿做好手术！”
住院期间 ， 小丽情绪一直不好 ， 尤其听到要做手术更加惶恐和担心 ， 毕竟才12岁呀！其后 ， 魏海云治疗小组每次查房时 ， 都对小丽格外关心 ， 安慰她鼓励她 ， 甚至每天多次去病房看望她 ， 给她信心 。 苗志国、罗志鹏医生只要做完手术 ， 无论多晚都要去病房看一看她 ， 陪她聊天 ， 小丽心情渐渐平稳 ， 还亲切喊他们苗叔叔、罗叔叔 。 完善相关检查后 ， 带着小丽的期望和其父母的信任 ， 魏海云治疗小组制定保留脾脏的胰体尾部切除术方案 。
闯难关 ， 给女孩健康添一份保障
胰腺手术是难度较高的手术 ， 尤其保留脾脏的胰体尾部手术 ， 需要术者高超的水平 ， 因为胰腺和脾脏血管关系非常致密 ， 有丰富的血管网和交通支 ， 需要保留脾脏的胰体尾切除十分不易 ， 可以说是一个难关 。 考虑到小丽年龄很小 ， 肿瘤低度恶性 ， 尽一切可能保住脾脏及其功能 ， 减少并发症 ， 魏海云治疗小组决定闯闯这个难关！
手术中 ， 主刀医生细心分离、耐心解剖 ， 助手医生尽可能暴露手术部位 ， 每一步都需要毫米级分离 。 胰腺和脾脏动静脉分离时 ， 手术台上每一个人都全神贯注 ， 巡回护士举着无影灯紧随手术步骤 ， 麻醉医生全程监测血压减少出血 。 最终 ， 凭借高超的手术技能 ， 魏海云闯过了这道难关 ， 小丽的胰体尾部完整切除了 ， 脾脏也完整保留了 。 手术历时2个半小时 ， 出血仅100毫升 ， 手术间每个人都松了一口气 ， 也为小丽遇到技术精湛的医生感到高兴 。
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手术结束后 ， 魏海云如释负重地介绍 ， “传统胰体尾肿瘤手术 ， 因胰腺体尾部与脾脏关联且与脾动、静脉关系密切 ， 标准术式胰体尾联合脾脏一并切除 ， 而保留脾脏的胰体尾切除其术后出血、感染、脾梗死并发症风险明显增高 。 其实脾脏是无辜的 ， 很多胰体尾肿瘤切除手术 ， 手术前术者都计划行保留脾脏的胰体尾切除 ， 但往往术中解剖所致脾血管、脾脏出血 ， 只能无奈的联合脾脏切除 。 虽然脾脏不像心脏、肝脏须臾不离 ， 但具有非常重要的免疫功能 ， 成年人脾脏功能尤为重要 ， 保留了脾脏就为小丽的健康多一层保障 ， 无论多难 ， 为了小丽我们都要尝试闯闯这个难关 。 ”
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