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华商报14岁男孩：我怎么了？ 医生：孩子患上了发作性睡病( 二 )


■分类：根据国际睡眠障碍的分类，该病分为伴有猝倒的发作性睡病及不伴猝倒的发作性睡病。
其中，伴猝倒的发作性睡病主要表现为，清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降，而意识相对保留。猝倒发作被认为是清醒期快速眼球运动期片段插入的表现，是发作性睡病最具特征性的临床表现。
猝倒发作通常在过度嗜睡出现后1年内发生，罕见病例先出现猝倒发作，不伴有白天嗜睡的猝倒发作常被误诊为癫痫等其他发作性疾病。猝倒发作通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发。负面情绪如愤怒、悲伤等也可能触发猝倒发作。猝倒可仅表现为局部骨骼肌无力，如眼睑下垂、伸舌、面部肌肉松弛，甚至仅为视力模糊（眼肌受累），也可影响到颈部、上肢和下肢，引起头下垂或后仰、上肢下垂、膝盖弯曲、身体前倾，甚至跌倒等。猝倒发作时间通常短暂，可以迅速得到完全恢复，猝倒发作频率从数月1次到每天数次不等，有时强烈的情感刺激可能引发持续的猝倒发作，严重时可持续数小时，称为猝倒持续状态。
■诊断：多导睡眠监测及多次小睡试验是诊断的重要手段，通过药物治疗可有效改善患者的生活质量。专家提醒，发作性睡病如果在行走、开车等状态下发作，存在巨大安全隐患，一旦出现白天不可控制的睡眠发作、偶有行走中猝倒、睡前幻觉等症状，要警惕发作性睡病，尽快到神经内科就诊，尽早明确诊断。
小宝宝睡觉时摇头也是一种病
专家提示，在睡眠障碍性疾病中，婴幼儿常见的一种疾病，就是孩子在睡觉时节律性身体摆动、摇头，这其实也是一种病——睡眠相关的节律性运动障碍。
刘永红说，睡眠相关的节律性运动障碍是指重复、刻板和节律性的大组肌群的运动，多发生在困倦和睡眠中，头部前后或左右节律性运动、身体前后摆动及身体扭转等复杂而固定模式的异常运动组成。这种疾病多发生于4岁以下，男孩居多，也容易误诊为癫痫等其他疾病，有的孩子摆动幅度大，以至于碰破头部受伤，因此强调婴幼儿睡眠时要有床头保护设施。这种病幼儿期发现后并不用吃药，对身体没有什么危害，有的孩子长大了症状就消失了，如果孩子有类似情况，需要尽早进行视频脑电监测以明确诊断，提供相应保护措施。 华商报采访人员 李琳


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