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微创外科双5枪|不是所有的胆囊息肉都需要手术


晚期胆囊癌的5年生存率只有2-4% ， 意思就是100个晚期胆囊癌患者 ， 只有2到4个能活5年以上??不是所有的胆囊息肉都需要手术
胆囊癌 ， 我们外科医生常常在手术前没有发现 ， 却在手术中偶然发现 ， 或者切除胆囊后病理检查回报为胆囊癌 。
促使我写这篇科普的原因 ， 是一个好朋友生了二胎后 ， 请了一个保姆来家里帮忙 ， 好友全家都特别喜欢这个保姆阿姨 。 两个月后 ， 保姆阿姨说肚子隐痛 ， 好友拉着她要来医院检查 ， 阿姨一直拒绝 ， 说是好多年的老毛病了经常犯 ， 过几天就好了 。 过了几天后肚子疼稍微有点缓解了 ， 好友还是拉着阿姨来找我了 。 初步诊断是胆囊结石伴胆囊炎、合并胆囊息肉 。 我的建议是手术 ， 阿姨家里经济不好 ， 一直舍不得来就医 ， 于是不同意 。 好友做了好久工作 ， 答应阿姨说住院的经费全由他承担 。

【微创外科双5枪|不是所有的胆囊息肉都需要手术】微创外科双5枪|不是所有的胆囊息肉都需要手术
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于是上了手术台 ， 顺利的切了胆囊 ， 剖开胆囊也没有发现很大的异常 ， 但手术后的病理报的是胆囊癌 ， 虽然不是晚期 ， 但足以让好友傻眼了 。
胆囊息肉和胆囊结石高发 ， 有些患者的胆囊息肉根本没必要手术 ， 却坚持让医生手术 。 有些息肉很危险 ， 病人却一直拖拖拖 。
单纯胆囊息肉 ， 就担心它变成癌 。
胆囊癌恶性程度高 ， 总体预后差 ， 女性发病率高于男性 。 胆囊癌预后差到什么程度？总体5年生存率难以突破10%；晚期（4期）胆囊癌的5年生存率只有2-4% ， 意思就是无论怎么治疗 ， 100个晚期胆囊癌患者 ， 只有2到4个人能活5年以上 。
胆囊癌发生的危险因素主要有两点：一是胆囊息肉；而是胆囊炎症 。
所以 ， 一部分胆囊息肉需要在有癌变风险时把胆囊切了；
所以 ， 胆囊炎长期慢性刺激时 ， 最好把胆囊切了 。 这就是为什么胆囊结石伴胆囊炎时 ， 医生都建议切除胆囊 。

微创外科双5枪|不是所有的胆囊息肉都需要手术
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胆囊息肉有以下特征时 ， 可能发生癌变：
（1） 息肉直径大于8mm；
（2） 息肉合并胆囊结石、胆囊炎；
（3） 单发息肉或无蒂息肉迅速增大时；
（4） 超声造影、CT或磁共振增强扫描时 ， 息肉有明显强化表现 。

微创外科双5枪|不是所有的胆囊息肉都需要手术
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到底哪些胆囊息肉需要及时手术呢？
1、合并胆囊疾病 ， 如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎 ， 并有明显临床症状者 ， 均应施行胆囊切除术 。
2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉 ， 不需手术 ， 可继续观察 。
3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉 ， 应定期观察（3个月） ， 若病变有增大趋向 ， 应行手术 。
4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部 ， 不论有否临床症状 ， 均应手术 。
5、疑有早期胆囊癌可能或快速增大 ， 也应该考虑手术治疗 。 #健康科普挑战赛#
作者：微创外科双5枪
介绍：积缕科普成员、外科医生、医学博士
版权说明：本文为原创科普 ， 未经授权 ， 禁止任何形式的发布与商业用途 。 ????


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