糖尿病|他汀是降血脂，预防血栓的主要药物，会导致糖尿病，还能吃吗？
昨天在给一个患者开完他汀药后 ， 他问我：医生 ， 这药是降血脂的 ， 我知道 ， 但最近网上好多专家都说这药会导致糖尿病 。 你说到时候血脂没降下来了 ， 可是血糖高了 。 这岂不是赔了夫人又折兵？
本文插图
确实 ， 他汀有引起血糖升高的风险 ， 可是为什么心血管医生还在给患者开他汀呢？
一、他汀是什么？
他汀是一大类药物 ， 目前常用的包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等 。
本文插图
他汀药物是降脂药 ， 也就是他汀能够降低总胆固醇 ， 降低低密度脂蛋白 ， 降低甘油三酯等等坏血脂 。 同时能够升高高密度脂蛋白这个好血脂 。 他汀通过降脂坏血脂和升高好血脂来调节血脂 ， 从而减少血管垃圾 ， 预防心脑血管狭窄 ， 预防斑块 ， 预防心脑血管疾病 。
如果大家以为他汀只是降脂药 ， 那就太小看他汀了 。 他汀除了能够调节血脂 ， 还具有抗炎稳定斑块的作用 。 什么意思呢？动脉粥样硬化加重的一个原因除了脂质物质堆积在血管内 ， 另一个原因就是炎症反应 。 而他汀具有抗炎症的作用 ， 从另一个方面也能预防动脉粥样硬化加重 ， 预防心脑血管疾病 。 他汀还能稳定斑块 ， 当斑块破裂后 ， 就会就会形成血栓 ， 就会发生心肌梗死、脑梗死 ， 而他汀能够稳定斑块 ， 防止斑块破裂 ， 预防血栓 ， 从而预防心肌梗死 ， 预防脑梗死 。
所以 ， 他汀就是调整血脂 ， 降低坏血脂 ， 升高好血脂 ， 预防和控制心脑血管疾病加重 ， 预防血栓 ， 预防心肌梗死 ， 预防脑梗死的重要用药 。
二、他汀会引起糖尿病吗？
【糖尿病|他汀是降血脂，预防血栓的主要药物，会导致糖尿病，还能吃吗？】
本文插图
研究显示显示：长期服用他汀的确会影响血糖 。 但只是会在少部分患者身上发生 ， 尤其是那些本身有潜在糖尿病的患者 。 服用大剂量他汀 ， 与常规他汀相比 ， 糖尿病发病率增加12% 。
之前9万多例病人的研究发现 ， 服用他汀药物4年 ， 每255人中增加一例糖尿病 ， 但可以预防5.4个心血管病事件 。 也就是说长期服用他汀 ， 虽然会发生个别糖尿病 ， 但能预防更多的心脑血管疾病 ， 预防更多的心肌梗死脑梗死发生 。
三、他汀还能用吗？
本文插图
1、把握严格的适应症
我们选择服用任何药物 ， 都必须有严格的适应症 ， 因为任何药物都有副作用 。 对于单纯降血脂 ， 我们可以选择相对来说副作用小的血脂康；对于有明确心脑血管疾病必须服用他汀的人 ， 这个没有商量 ， 必须长期服用 ， 除非发生了别的不能耐受的副作用 。 对于服用他汀只是为了预防心脑血管疾病 ， 那么一定要在医生指导下正规服用 。
2、已经有糖尿病的患者
很多高血脂或心脑血管疾病合并糖尿病 ， 如果已经有明确的糖尿病 ， 不牵扯引发新的糖尿病问题 ， 只需要监测血糖 ， 如果血糖波动 ， 注意调整药物就行 。 更不牵扯停药问题 。
3、没有糖尿病 ， 新发血糖升高怎么办
r如果非常有必要服用他汀 ， 即使发生了糖尿病 ， 也不能停用他汀 。 因为他汀能带来更多的好处 ， 他汀降低低密度脂蛋白胆固醇 ， 抗炎稳定斑块 ， 预防缺血性心脑血管病 。 这时候虽然血糖升高也会增加心脑血管疾病风险 ， 但上面我们说了 ， 相比较而言 ， 糖尿病的人少 ， 获益的人多 。 而且糖尿病及时发现 ， 也是可控制的 。 反倒他汀没有药物可以完全替代 。
推荐阅读
- 牛小蘑健康说|25岁小伙被查出糖尿病，医生：这两个恶习不改，并发症很快会来临
- 广东省中医院|中医讲糖 | 越吃越瘦对糖尿病患者而言并非好事！改善消瘦不能只靠多吃
- 糖尿病|它是糖尿病的“死对头”，平时经常吃，调节胰岛素，血糖只降不升
- 糖尿病|世卫组织建议成人每天控制食用糖摄入量
- 糖尿病|如何选择合适的食物，既减肥又降糖？代谢病医生教你万能食谱
- 糖尿病|农村一些老年人，明知自己有糖尿病，却从不忌口，是怎么想的呢？
- 内分泌疾病|糖尿病只需半年至一年的时间，就能调理好，这是真的吗？
- 副作用|吃他汀导致肝损伤，问题出在哪？他犯了两大致命的错误，值得警惕
- 糖尿病|与糖尿病相比，更可怕的是并发症
- 消化疾病|吃他汀导致肝损伤，问题出在哪？他犯了两大致命的错误，值得警惕