技术|eNCF2020丨房颤射频消融治疗论坛
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6月11日12:30-14:30 ， 东北心血管病线上论坛（eNCF）频道3心律失常学组---房颤射频消融治疗论坛上 ， 各位专家聚焦于房颤消融领域 ， 分享个人经验总结 。 会议邀请到王祖禄教授、方全教授、李树岩教授主持并参与讨论 ， 特邀查咏梅教授、王勋章教授、张劲林教授、郑红梅教授来做详细的讲解 。
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房颤导管消融现状和进展
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来自美国梅奥诊所的查咏梅教授向我们介绍了前沿的消融技术--脉冲电场消融 。 脉冲电场消融是通过设计适当的脉冲电场 ， 有效的诱导心肌细胞发生电穿孔 ， 使细胞外离子进入细胞 ， 当高浓度Ca2+进入时 ， 心肌细胞碎裂死亡 。 而对脉冲电场阈值较高的组织受到的损伤是可逆的 。 这样可以定向损伤心肌传导系统 ， 避免由周围其他组织损伤导致的并发症 。 会议上介绍了两项脉冲电场消融房颤的人体临床研究 ， 结果显示脉冲电场消融可以有效隔离肺静脉 ， 有效减少并发症 ， 但是长期消融效果以及潜在的并发症还未知 。
房颤消融食道保护
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来自美国西达斯西奈医学中心的王勋章教授认为食道保护对于房颤消融隔离肺静脉至关重要 。 会议中提到即使心房食道瘘发生率较低 ， 但是死亡率非常高 ， 不能大意 。 王教授针对射频消融和冷冻消融心房后壁提出两点建议：1、射频消融最好使用压力导管 ， 压力<10 g ， 时间<15 s ， 功率<20 w ， AI值参考350左右 。 2、冷冻消融最好时间<120 s ， 温度最低.>-45 ℃ 。
大O圈整体隔离肺静脉的初步实践
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来自武汉亚洲心脏病医院的张劲林教授向我们介绍了一种独特的消融策略---大O型单圈消融 。 张教授表示提出此消融方法的前提是高质量更大范围的PV前庭隔离是房颤消融追求的目标 ， 而且同时减少对后壁的损伤 。 他建议每个消融点要有足够的压力（15-25 g） ， 足够时间（30-40 s） ， 前壁AI 值550-600 ， 顶壁和下壁AI值500-550 。 消融终点除了成功隔离四支肺静脉 ， 还要有无效后壁起搏 。 针对补漏点这方面 ， 张教授建议冠状窦起搏下找gap ， 尽可能去弥补因大圈导致漏点率较高的问题 。
房颤高效消融理念及单中心经验介绍
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来自天津医科大学总医院蔡衡教授团队的郑红梅教授认为以AI为主导的房颤高功率消融很值得探索 。 郑教授通过对比高功率和低功率的安全性和有效性 ， 提出高功率消融降低消融时间、减少血栓风险、减少灌注防止心衰、单圈隔离率高等优点 。 但同时郑教授也表示高功率对导管操作要求较高 ， 压力的稳定性非常重要 。
总结
通过本次会议的学习和讨论 ， 让我们学习到丰富的内容知识 ， 感受到前沿科技给我们带来的震撼 ， 也同时对专家和学者们的创新精神敬佩 。 云上会议打破了地理的限制 ， 让学术会议触手可及 ， 让我们学习变得更方便实用 。
（来源：《国际循环》编辑部）
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