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大力嬷嬷|脂肪肝不仅仅是因为吃，还和你的肠道菌群相关


说起脂肪肝 ， 九迴眼前就出现了个大口喝酒、大块儿吃肉的大胖子 。 但最近在医院的肝病门诊彻底刷新了九迴的认知 ， 那里有很多“小胖子”在治疗脂肪肝 。 说是小胖子 ， 是因为他们真的很小 ， 基本都是6-17岁的青少年儿童 。 是不是目瞪口呆了 ， 小编告诉你 ， 他们得的还都是非酒精性脂肪肝（NAFLD） ， 是不是更惊讶了 ， 那就继续往下看吧 。
脂肪肝还有非酒精性的？
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很多朋友都和九迴一样 ， 说起脂肪肝就想一定是大量喝酒吃肉造成的 ， 绝对想不到还有非酒精性的脂肪肝这么一说 。 但它是真实存在的 。 而且还是世界范围内的最常见的肝病之一 ， 而且近年来在我国其发病率也是逐年上升 ， 从11年的发病率约为15%[1] ， 到现在***公布的数据显示 ， 全国NAFLD患病率为29.2% 。 小到6岁孩子 ， 大到60岁的中老年都难逃厄运 。 美国威尔康奈尔医学院的国际肝脏病顶级杂志《肝脏病杂志》的主编大卫·科恩在接受采访人员采访时表示 ， 非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病 ， 没有之一 。
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那么到底啥是非酒精性脂肪肝 ， 学界给出的定义是非酒精性脂肪性肝病是除外大量饮酒(男性/女性每日饮酒量 ＜30 g/20 g)和其他明确的肝损害因素所造成的 ， 以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征[2] 。 不是饮酒、没有明确的肝损害 ， 那到底是什么导致的NAFLD呢？尤其是那么小的孩子也不能幸免 。
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由于不健康生活方式的流行 ， 现在“小胖子”越来越多 ， 从而增加了儿童青少年患非酒精性脂肪肝的风险 。 众所周知 ， 肥胖除了和遗传因素和疾病因素有关外 ， 还和代谢异常有密切关系 ， 而导致代谢异常的原因之一就是肠道菌群的改变 。 肠道菌群通过影响能量代谢、诱导内毒素血症、产生内源性乙醇、调节胆汁酸和胆碱代谢等多种机制促进 NAFLD的发病[3] 。
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在青少年群体中的典型表现就是腹型肥胖、不爱运动 ， 身体易疲乏 ， 最明显就是有个“明亮肝” 。 所以需要家长们格外留意自己家的孩子是否具备以上特征 ， 要知道 ， 非酒精性脂肪肝可是很多疾病的“先锋” 。
NAFLD为哪些疾病开路
武汉大学基础医学院院长、模式动物研究所所长李红良曾经这样评价非酒精性脂肪肝“相较对糖尿病、高血压的关注度 ， 非酒精性脂肪肝是被严重低估的重大健康威胁 。 ”可见其厉害绝非一般 。 就非酒精性脂肪肝本身而言 ， 它就能衍生出一系列疾病 。 包括单纯肝脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎及NASH相关性肝硬化和肝细胞癌[4] 。
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在《欧洲肝脏病杂志》中发表的一篇文章说：中国是世界上脂肪肝患者人数最多的国家 。 按照目前的发病率 ， 到2030年 ， 中国的非酒精性脂肪肝患者可能达到3.15亿 ， 非酒精性脂肪肝炎患者可能达到4800万 ， 这意味着脂肪肝炎的转化率超过10%！
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除此之外 ， NAFLD又会增加2型糖尿病和心血管疾病的风险[5-6] 。 而对于青少年儿童而言 ， 患有NAFLD还意味着可能也同时存在代谢障碍 ， 比如高血压 ， 高血糖 ， 低高密度脂蛋白胆固醇及高三酰甘油等的聚集 ， 甚至会患有代谢性疾病 。 如：代谢综合征等 。 正如托马斯杰斐逊大学教授马新亮表示 ， 百分之六七十患者的心脏疾病来源是脂肪和肝脏代谢异常 。 而有肝脏疾病的患者导致的心血管疾病的几率是没有肝脏疾病患者的4到7倍 。


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