大河健康报社|郑州市七院综合ICU:让危重症病人转危为安的“生命密码”
大河健康报采访人员 于素文 实习生 周慧
ICU(重症医学科)是守护患者生命的最后一道防线 。 ICU集中了医院最先进的医疗设备与专业医护人员 , 通过实时动态监护、分析诊断和有效干预 , 为大量急危重症患者提供了生的希望 。
2016年郑州市第七人民医院(以下简称郑州市七院)在 原有ICU基础上成立了综合ICU(急诊ICU) , 专门服务综合和急诊患者 。 综合ICU所有床单元均为电动多功能床 , 配备多功能塔吊、恒温恒湿空调系统、呼吸机、多功能监护仪、微量泵、除颤仪、亚低温治疗仪、红外线治疗仪等多种先进设备 , 能满足急危重症患者的各种需求 , 可以实施经皮气管切开、主动脉球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等多种治疗 。
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01
综合ICU
为各科室保驾护航
综合科室病人治疗过程中出现病情变化、全麻手术的危重病人及急诊的危重患者 , 送到综合ICU治疗 , 病情稳定后转回普通病房 , 确保患者得到安全救治 。
“综合ICU医护人员具有 专业的心、肾手术、呼吸、血流动力学处理经验和综合应变能力 , 能为各科室危重患者保驾护航 , 第一时间处理突发情况 , 让其他科室专家敢于为疑难患者尝试高难度手术 。 ”郑州市七院综合ICU负责人张绵表示 。
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张绵指出 , ICU主要接诊3类患者:
1.急危重症病人 。 不及时抢救有生命危险 。 例如心脏骤停、恶性心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭、脑出血、消化道大出血、重度胰腺炎、严重创伤、热射病等 。
2.有潜在危险的病人 。 如颅脑手术、腹腔大手术等需要全身麻醉合并多种基础疾病的患者;一些高龄患者 , 重要部位手术如耳鼻咽喉、甲状腺等手术 , 具有潜在呼吸风险 , 全麻术后一般都要在ICU观察后再回普通病房 。
3.存在慢性疾病急性发作的患者 。 如老慢支出现感染急性发作 , 恶化为呼吸衰竭 , 冠心病患者出现急性心梗 , 高血压患者出现脑出血、脑梗 , 糖尿病并发症出现昏迷等 , 也需要去ICU观察治疗 。
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02
多学科协作
帮助危重症患者转危为安
根据ICU收治病人相关标准 , 进入ICU的病人都是急危重症病人 , 甚至危及生命 , 大部分涉及多个学科的问题 。 危重患者进入综合ICU后 , 会启动多学科会诊体系 , 急救过程中出现相关问题 , 能随时联络相关专家前来会诊 , 制定治疗方案 。
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一位60多岁的女患者 , 因消化道大出血转入我们科 , 患者基础有肝硬化门脉高压 , 已经做了食管胃断流脾切除术 , 长期高血压 , 此次因主动脉夹层入院 , 心外科做了“全弓置换+象鼻支架植入术” , 手术时间长、创伤大 , 经过精心治疗患者恢复很好 , 没想到病情一波三折 , 患者又出现脑梗塞 , 给与活血化瘀治疗 , 患者又出现了消化道大出血 。
脑梗塞需要活血、抗凝治疗 , 但抗凝可能引发出血加重 , 治疗上矛盾 ,单个专科很难处理这么复杂的问题 。 这就是综合ICU的优势 , 能从大局出发对患者统一管理 , 让患者的损伤最小化 。
一位60多岁的患者接受泌尿系统碎石后 , 细菌进入血液 , 出现高烧、低血压和脓毒性休克 , 出现呼吸衰竭 , 肝肾功能及凝血功能也严重受损 。 经过综合ICU持续一周的抢救 , 恢复得很好 。 医院附近一位老太太 , 因脑梗晕倒 。
在接受及时溶栓治疗后 , 第二天早上就基本恢复 , 肢体基本没留下后遗症 。 张绵主任说:“医院神经内科有3个病区 , 和我们的配合一直很紧密 , 目前可以开展介入治疗 , 还有2个神经外科为后盾 , 目前我们正在创建卒中中心 , 对急性脑卒中患者来说是个福音” 。
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