大河健康报社|郑州市七院综合ICU：让危重症病人转危为安的“生命密码”( 二 )
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“ICU除了救治患者 ， 还要全力减轻患者的痛苦和家属的忧虑担心 。 ”张绵说 ， ICU是一个相对封闭的区域 ， 对床位间隔、单间间隔、防控感染都有严格要求 ，ICU不允许家属陪护 ， 但科室每天都会安排家属探视时间 ， 让患者感受到家属的陪伴 ， 更有信心共同战胜疾病 ， 也可以让在外等候的家属可以安心 。
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ECMO
抢救患者的“终极武器”
体外膜肺氧合（ECMO） ， 被尊称为急危重症患者的终极救命神器 。 它的核心部分是肺膜（人工肺）和血泵（人工心脏） ， 能对重症心肺衰竭患者进行长时间的辅助支持 ， 为病情恢复和救治赢得宝贵时间 。
郑州市七院综合ICU自2019年开展ECMO治疗以来 ， 已参与抢救近二十例患者 ， 成功率超过50% ， 达到国际水平 。 “多位重症病人的成功抢救 ， 给了我们很大鼓舞 ， 激励我们不断创新！”张绵说 。
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一位40多岁男性出现急性心梗 ， 伴有恶性心律失常并心跳骤停 ， 持续心肺复苏抢救患者自己心跳不能恢复 ， 按照常规治疗手段 ， 患者没有机会等到冠脉血管开通 。 综合ICU在持续心肺复苏、呼吸机辅助条件下 ，第一时间用上了ECMO ， 患者成功恢复了自主心跳 。
联合心内科专家会诊 ， 冠脉造影检查发现 ， 患者右冠状动脉中段出现几乎100%狭窄 ， 最后植入心脏支架一枚 ， 术后返回ICU病房 。 经过ICU医护团队精心护理 ， 一周后患者成功撤除ECMO ， 拔掉气管插管 。 患者存在急性肾衰竭 ， 联合肾内肾移植科床旁血滤治疗及综合治疗 ， 患者肝肾功能也逐渐恢复 ， 转入心内科进行常规治疗 ， 顺利出院 。
患者叶某 ， 30岁 ， 一次性吞下苯磺酸氨氯地平（降压药）28片、抗凝药阿司匹林12片 。 送到ICU时 ， 高压70mmHg ， 低压30mmHg ， 远低于正常人 。 这两种药代谢速度很慢 ， 没有其他解毒药物及好的救治方法 ， 患者送来时已经服药近6小时 ， 药物大部分被吸收 ， 如果单靠人体自身代谢 ， 需要250小时 。
一般常规方法根本不可能维持这么久 ， 综合ICU积极应用ECMO维持心肺功能 ， 通过利尿促进代谢 ， 联合床旁血滤和血液灌流及多种升压药物应用 ， 使患者顺利康复 ， 回归家庭 。
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不轻易放弃任何一位重症患者 ， 是综合ICU医者们信守的格言 。 24小时昼夜轮转 ， 全年无休 ， 苦练技能 ， 就是为了给患者们带来多一分生的希望 。 “ 患者性命相托 ， 我们必全力以赴！”
编辑丨刘广辉
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