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微笑型抑郁症|16岁少女笑容甜美，最终却自杀结束生命，这些表现，竟是微笑型抑郁症前兆


作者:骆艳丽(上海交通大学医学院附属仁济医院)
英国16岁少女Maisie（麦茜）以自杀的方式结束了自己的生命 ， 让人意想不到的是 ， 这个花季少女并没有出现任何人际关系紧张、学业负担过重、自卑自闭等症状 。
相反 ， 在周围人的眼里 ， Maisie活泼开朗、笑容甜美、成绩优异 ， 同学关系良好 ， 热爱健身、旅行 ， 喜欢小孩 ， 空余时间爱做志愿活动 。
就在悲剧发生前不久 ， 麦茜还和家人兴致勃勃讨论旅行计划 。 然而经过调查确认 ， 麦茜生前患有抑郁症 ， 而这正是她自杀的原因 。
所有人都无法接受这一事实 ， 这么活泼开朗的姑娘 ， 怎么可能患有抑郁症？
直到家人整理麦茜遗物时发现一张字条 ， 上面写着“I am fine”（我很好） ， 令人心碎的是 ， 字条翻过来却是“help me”（救救我） 。
原来 ， 麦茜一直用自己的笑容掩盖自己糟糕的情绪 ， 表面微笑 ， 内心压抑 ， 貌似阳光快乐 ， 实则悲观失望 ， 临床上称这种抑郁症为“微笑型抑郁症” 。
微笑型抑郁症|16岁少女笑容甜美，最终却自杀结束生命，这些表现，竟是微笑型抑郁症前兆
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一、什么是微笑型抑郁症？
微笑型抑郁症是一种较常见、却未得到足够重视的特殊类型抑郁症 。
通常 ， 抑郁症以显著而持久的情绪低落、兴趣减退和愉快感缺失（俗称“三低”）为主要特征 。
微笑型抑郁症虽具备“三低”特点 ， 但患者不将这些负面情绪表现出来 ， 往往在人前强颜欢笑 ， 用微笑隐藏自己的抑郁、焦虑甚至愤怒情绪 ， 通常给人一种假象 ， 觉得他/她情绪还可以 。
微笑型抑郁症常见于一些学历高、身份地位高、事业有成、 “有面子”的“成功人士” 。
很多时候 ， 他们为了维护自己“成功”的形象 ， 出现情绪问题时不愿找人倾诉 ， 不断积累和压抑自己的痛苦 ， 甚至本人都意识不到自己有心理问题 ， 一旦无法承受 ， 便采取极端形式结束生命 。
由于这类人群有过多的掩饰性 ， 很难让身边人发觉 ， 比普通的抑郁症更防不胜防 ， 自杀率较高 。
二、微笑型抑郁症的发病原因是什么？
微笑型抑郁症的具体发病原因至今不清 ， 一般认为 ， 生物、心理与社会环境等诸多因素共同导致了它的发生 。
多数心理学研究认为 ， 微笑型抑郁症是因自卑而出现的过度代偿行为 ， 简单说就是 ， 为了避免他人看穿自己虚弱的一面 ， 故意表现得比平常更活跃 。
这也可以理解为一种心理防御机制 ， 微笑不再是一种表达自己内心喜悦的自然流露 ， 而逐渐变成对内心悲伤的掩饰和证明 。
在“微笑”的背后 ， 藏着深刻的孤独和寂寞 ， 他们的行为具有“表演”性质 ， 与自己的情感体验缺乏内在一致性 。
有些人甚至表现比平时更细心、更体贴、更积极、更有爱心 ， 把自己“打扮”成一个正能量的人 ， 难以表现其“真我”的一面 ， 以至于活得既痛苦又辛苦 。
微笑型抑郁症|16岁少女笑容甜美，最终却自杀结束生命，这些表现，竟是微笑型抑郁症前兆
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三、如何发现微笑型抑郁症？
微笑型抑郁症最大的危害 ， 在于其掩饰性 ， 不但身边人很难发现 ， 甚至有些患者本人也没有意识到自己的问题 。
好在 ， 关于微笑型抑郁症的研究报道日益增多 ， 人们对其认识也日臻完善 。 临床上已经能够采用多种方式 ， 对怀疑有微笑型抑郁症的人进行客观评估和辅助诊断 。
如果你时常觉得自己压抑、痛苦 ， 可以参考一些自评量表 ， 如抑郁自评量表（SDS）和患者健康问卷（PHQ-9）进行自我评估 。
当发现分数偏高时 ， 要引起重视 ， 及时去医院就诊 ， 学会适度宣泄或寻求帮助 ， 不要一个人承受 。
微笑型抑郁症患者 ， 虽然在人前表现得很活泼 ， 但独自一人时 ， 就会表现出脆弱、伤心的一面 。


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