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|胸闷胸痛，63岁大妈的胃跑到了胸腔！这样的人不少，却极易被误诊


钱江晚报·小时新闻 通讯员 王家铃 李文芳
冯大妈今年63岁 ， 身体健康 ， 连个小毛小病都没有 。 因为儿女在外打拼事业 ， 家里几亩地还是大妈自己在打理 ， 而大妈也喜欢在地里干活 。
有一天 ， 冯大妈在地里弯腰干活时 ， 突然感到一阵胸痛 ， 还有有恶心想吐的感觉 ， 背上也抽着痛 。
【|胸闷胸痛，63岁大妈的胃跑到了胸腔！这样的人不少，却极易被误诊】她赶紧站起来 ， 过了一会儿 ， 疼痛逐渐消失了 。 后来这种情况经常出现 ， 经常是在弯腰干活时发作 ， 站直了过一会儿就会好转 。 别人告诉冯大妈 ， 她这个可能是冠心病 ， 她这个年纪很常见的 ， 她也没太当回事 。
渐渐地 ， 冯大妈又经常感觉到胸口发闷 ， 特别是吃饭时 ， 老觉得咽不下去 ， 堵在胸口 ， 经常要打嗝 。
有时到半夜里 ， 她也会因为胸闷而醒来 ， 要坐一会儿或是喝上一口水才会慢慢好转 。 这些症状一开始只是偶尔有 ， 慢慢地变得越来越频繁 ， 冯大妈为此苦恼不已 ， 她决定还是去邵逸夫医院看看 。
|胸闷胸痛，63岁大妈的胃跑到了胸腔！这样的人不少，却极易被误诊
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据视觉中国
胸闷胸痛是因为胃跑到了胸腔
因为听人说这个可能是冠心病 ， 冯大妈挂了心内科门诊 。 心内科医生仔细问了她的病情 ， 觉得她的病可能不是冠心病这么简单 。 医生解释道 ， 尽管冠心病确实可能造成胸痛、胸闷 ， 但是症状一般和体位没有关系 ， 和饮食也没有关系 ， 更不会造成打嗝、吞咽困难等症状 。
为了能够明确诊断 ， 医生建议冯大妈住院进一步检查 。
住院后 ， 冯大妈接受了心脏方面的各种检查 ， 结果显示 ， 她的心脏一切正常 ， 没有冠心病 。
但是 ， 重点来了！在做心脏冠脉CT检查时 ， 却意外发现了一个大情况 ， 她的胃居然跑到了胸腔里！医生赶紧安排了腹部CT、胃镜和上消化道造影等检查 ， 最后诊断明确 ， 冯大妈的胃有三分之一左右跑到了胸腔 ， 这是一种叫食管裂孔疝的病 。
于是心内科请了邵逸夫医院普外科疝和腹壁外科中心的黄迪宇主任医师会诊 。
黄医师了解病情后 ， 认为冯大妈的胸痛胸闷就是这个叫食管裂孔疝的病造成的 。
食管裂孔疝蛮常见 ， 但易被误诊
食管裂孔疝？冯大妈和她家里人都没听说过这个病 。 医生跟她解释道 ， 食管裂孔疝是疝病的一种 ， 疝病中大家最熟悉的就是腹股沟疝 ， 也就是常说的“小肠气” ， 而最近的研究认为 ， 食管裂孔疝的发病率比腹股沟疝还要高得多！
只是因为它突向胸腔而不是体表 ， 而且症状也不典型 ， 所以很难发现 ， 也很容易被误诊 。
正常情况下 ， 我们的胸腔和腹腔之间由横膈分开 ， 就像一层楼和二层楼 ， 而食管就像一条水管从二楼通到一楼 。 在横膈上 ， 有一个孔让食管通过 ， 这就是食管裂孔 。
因为人腹腔的压力要比胸腔的大 ， 因此当食管裂孔变大时 ， 腹腔内的器官——最常见的就是胃 ， 就会通过这个扩大的孔挤到胸腔了 。
什么时候腹腔压力增大呢？如用力屏气、弯腰、呕吐时 ， 这时候大量的胃就会被挤进胸腔 ， 导致胸痛 ， 而当进食时 ， 食物潴留在胸腔的胃里 ， 就会有胸闷、吞咽困难、打嗝等症状 。
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严重可能导致恶性肿瘤和脏器坏死
食管裂孔疝会造成很多问题 ， 有一定危险性 。
除了胸痛、胸闷外 ， 它会直接导致胃食管抗反流屏障的破坏 ， 造成反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状 。
胃食管反流病的患者注意！其实很多就是食管裂孔疝在作祟 ， 长期的反流甚至可能导致食管和咽喉的恶性肿瘤 。
另外 ， 当患者腹腔压力突然增高 ， 如剧烈呕吐、突然腹部用力等情况下 ， 大量的胃和腹腔内器官会被挤进胸腔并卡在里面 ， 导致剧烈的胸痛、呕吐 ， 并可能造成脏器坏死而导致生命危险 。


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