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人民网－人民日报海外版|推动疾病预防体系改革，平战结合( 二 )


采访人员：要进一步提升重症救治能力 ， 将来还需要在哪些方面下功夫？
童朝晖：首先 ， 需要深入开展基础与临床相结合的研究 。 进一步探明新冠肺炎的流行病学规律、发病机制、临床特征以及有效的治疗措施 ， 特别是重症、危重症的救治手段和方法 。
其次 ， 此次疫情提示我们 ， 一方面 ， 要加强重症专业队伍的力量 ， 进一步提高对重症患者的救治成功率 。 另一方面 ， 要进一步加强临床医学国家和区域中心建设 ， 为医学的学科发展、人才培养、科学研究提供可持续的、强有力的支持和保障 。
第三 ， 坚持平战结合 ， 医院医疗资源和技术装备既要满足“战时”快速反应、集中救治和物资保障 ， 又要充分考虑“平时”职责任务和运行成本 ， 要按照平战结合和重大疫情救治的要求 ， 推动公共卫生和疾病预防控制体系改革发展 。
提升应对重大突发公共卫生事件的理念和意识 ， 加强医疗机构基础建设 ， 提高呼吸、重症、感染等专业学科能力 ， 充分发挥发热门诊的前哨和预警功能 ， 发挥综合医院对疑难复杂疾病诊治的技术优势 ， 全面提高重大疫情应对处置能力和水平 。
第四 ， 进一步加强中西医结合 。 这是中国独特的经验 ， 传统的中医中药技术与现代医学技术相结合 ， 在整个医疗救治过程中取得了非常好的效果 。
第五 ， 进一步加强公立医院建设 ， 为公立医院发展创造有利条件 。 坚持公立医院公益性 ， 提高公立医院医疗技术水平 ， 强化医疗质量安全 ， 加强医院管理和重点专科建设 ， 解决公立医院编制、人事、薪酬等方面的突出问题 ， 建立合理的补偿机制 ， 充分调动医务人员的积极性 。
疾病防控和医院救治应有机结合
采访人员：新型冠状病毒肺炎是近百年来人类遭遇的、影响范围最广的全球性大流行病 。 公共卫生体系在此次疫情应对中发挥了重要作用 ， 但是也暴露了一些短板和不足 。 在您看来 ， 公共卫生体系建设如何进一步改善？
童朝晖：我是临床医生 ， 从我的角度看 ， 疾病防控和医院救治应该结合起来 ， 公立医院也要加强防控工作 。 我的体会 ， 在以前的一些公共卫生事件中 ， 防控是防控 ， 医院是医院 ， 两家不来往 ， 不沟通 ， 甚至有时候还会争吵 。 其实两家应该融合 。
不管哪一次突发传染病事件 ， 第一个病例往往首先发现在医院 ， 病人肯定先去医院看病 。 经临床诊断后确定是一种特殊的病 ， 有群发的情况 ， 有接触史 ， 然后报告给疾控部门 ， 疾控部门再开展流行病学调查、防控等工作 。
将来这种情况应该加以改进 。 各级公立医院都应该和疾控结合 。 医院其实也有一个疾控部门 ， 一般叫疾控处 ， 和医院感染管理部门在一起 。 我的体会是 ， 很多医院对疾控处、医院感染管理部门不太重视 ， 它不被看做一个核心的主要部门 ， 实际上它很重要 。 疾控处相当于医院里的疾控中心 ， 有传染病直报、院内防控、医院感染的控制等职能 ， 既是一个行政部门 ， 又是一个专业部门 。 下一步 ， 应该对疾控部门提升重视程度 ， 赋予其明确的功能职责和发展空间 。
另一方面 ， 疾控中心也应该以二三级医院为依托 ， 要建立一个横向到边、纵向到底的疾控体系 ， 建立一支传染病和突发公共卫生事件应对的疾控队伍 。
采访人员：您之前谈到“充分发挥发热门诊的前哨和预警功能” ， 这怎么理解？
童朝晖：在疫情期间 ， 大家可能觉得发热门诊不太重要 ， 因为全部精力都在对付新冠肺炎 。 但实际上 ， 平时日常工作中 ， 发热门诊至关重要 。 因为它是医院的一个哨点和预警部门 。 发热病人通过发热门诊的筛查和识别 ， 可以明确是不是传染病性质的发热 。 因此 ， 要加强发热门诊以及感染科的建设 。 医院应该建一个相对独立、不和主体大楼连在一起的传染病病房 。 发热门诊、三区两通道、负压病房等 ， 都应该在其中 。


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