健康干货桶|有些患者在拍CT时意外检查出有脑积水，不知道怎么回事?该怎么办?
门诊中 ， 经常会遇到有些患者 ， 因为体检或者是摔伤后 ， 在做头部CT的时候意外检查出脑积水 。 没有征兆、毫无准备 ， 突如其来的脑积水往往让这些患者不知所措 ， 只好紧急求助于神经外科医生 。
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首先患者要知道脑积水的“水” ， 并不是大家常说的“水” ， 而是脑脊液 ， 与水相像 ， 澄清透明 ， 但成分与血浆、淋巴液相近 。
脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体 ， 主要存在于颅内和脊柱内的空隙间 ， 比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内 ， 生成 ， 循环 ， 然后再被吸收 ， 其总量稳定保持在一定水平 ， 时刻处在一种动态的平衡之中 。 它提供脑的一部分代谢功能 ， 也在运动时像水床一样保护脑 。
什么是脑积水呢?
当脑脊液由于某些原因 ， 原本循环中的这种动态平衡被破坏 ， 最终使颅内的脑脊液异常积聚 。 脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍 ， 都可以致脑脊液积蓄过多 ， 使得颅内原本容纳脑脊液的空腔 ， 如脑室系统和蛛网膜下腔 ， 受到过脑脊液的挤压而扩大 ， 从而导致一类疾病的总称 。
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CT如何能看出脑积水?
CT检查对于脑积水的诊断是非常清楚的 ， 因为CT能够看到侧脑室的宽度 ， 也能够看到三脑室和四脑室 。
一般情况下 ， 如果CT检查中出现脑室的增宽 ， 出现侧脑室的额角钝圆以及脑沟脑裂正常 ， 那就可以诊断为脑积水 ， 而如果检查侧脑室正常 ， 就没有问题 。
需要注意的是 ， 脑积水也需要与一些其他类型的疾病相互鉴别 ， 比如脑萎缩也会出现类似于脑积水的情况 ， 这样就需要进一步行其他检查 ， 明确究竟是脑积水还是脑萎缩 。
对于意外检查出脑积水的患者该怎么办?
如果是轻度脑积水的话 ， 没有必要治疗 ， 平时继续观察和定期复查就可以了 ， 可以在半年或者一年以后再做头部CT看看 ， 而如果脑积水比较重的话需要做腰穿检查 ， 检查如果脑颅内压增高就需要进行手术 。
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临床对于脑积水的治疗强调个性化 ， 也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法 。 手术治疗分为两种 ， 一个是分流手术 ， 一个是造瘘术 。
分流术可以看做是人体的“南水北调”工程 ， 简单的说就是往体内安装一根分流管 ， 让多余的脑脊液通过这根分流管流向身体的其它部位 。 临床上最常采用的是脑室腹腔分流术 ， 就是把过多的脑脊液引流到腹腔 ， 让腹腔吸收 。 造瘘术是在神经内镜下对脑脊液梗阻部位进行疏通或造瘘 ， 使其恢复正常脑脊液循环 。
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【健康干货桶|有些患者在拍CT时意外检查出有脑积水，不知道怎么回事?该怎么办?】这两种手术各有优势 ， 具体采用哪一种手术 ， 需要让经验丰富的神经外科医生 ， 综合分析患者的病情后 ， 再制定合理的手术方案 。
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