现代快报免疫治疗药物获批，晚期胃癌患者有望迎来生存突破( 二 )
创新探索联用早用
免疫治疗令更多癌症患者获益
刘宝瑞教授一再强调，胃癌非常复杂，所以胃癌的治疗在遵循指南的基础上，更要进行个体化治疗。他指出，联合方案是免疫治疗药物非常有临床价值的特点之一。
在免疫肿瘤治疗已经发展得较为成熟的肺癌领域，刘宝瑞教授分享了一个案例：“当天上午查房跟进了一位晚期肺癌患者的情况，起初单用PD-1抑制剂的效果并不太理想，后来我们把放射治疗、抗血管生成治疗和PD-1抑制剂组合起来对其进行医治，发现全身的病灶都在往回缩。”尽管癌症种类不同，肺癌方向上的突破，未来也许可以成为胃癌治疗的一个参考。
在联合治疗之外，关于免疫治疗药物是否越早用越好的问题，也是如今肿瘤治疗领域探讨的焦点。对此，刘宝瑞教授认为：“如果人体的免疫系统被处于一种被边缘化的状态或者被摧毁的边缘了，再用免疫增强的治疗药物，效果也不会好，所以医学界的共识是免疫治疗要尽可能地早用。目前，医学界正在为这个理念不断积累临床证据，随着一些结果的发布，还有指南的更新等，希望能让更多的患者获益。”
疑问医答科普篇
相信现在好多年轻人，
在早治之外更在意的是早防。
近年来，随着胃癌年轻化的趋势，
胃癌已经不再是个“老年话题”。
大家关心的胃病与胃癌预防问题，
刘宝瑞教授做了解答。
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南京大学医学院附属鼓楼医院副院长刘宝瑞教解答问题
胃癌凶险不宜忽视
提高认识及早预防方为正道
疑问1：都说胃癌发现难，是不是有什么方式可以自查发现胃癌？
刘宝瑞教授：早期胃癌几乎没有症状。个别患者的肿瘤刚好长在血管旁，把血管弄破出血之后，发现了胃癌。但绝大多数胃癌患者是没有症状的。所以要注意体检，体检中包含抽血化验、必要时做胃镜。
疑问2：经常有人说自己是“老胃病”，结果一查却是胃癌。那是不是有“老胃病”的人都会发展成胃癌？
刘宝瑞教授：胃病分好多类型，是溃疡还是良性的息肉等等很多情况。胃部最严重的疾病恐怕就是恶性肿瘤。我们的思路应该是针对一种疾病现象，首先把最坏的情况排除掉。
这样的病例如果到我手里，我会安排他做胃镜，不管是萎缩性胃炎，还是慢性胃炎急性化，还是有点溃疡，还是息肉增生，只要不是胃癌都好说。胃癌是可能要命的，先不要耽误，先把这个情况排除掉，而不是说觉得不舒服了以为是“老胃病”，吃点药就好了，喝点水就好了，耽搁了半年才发现原来是胃癌。
疑问3：胃溃疡如果长期不治的话，会进展成胃癌吗？
刘宝瑞教授：良性胃溃疡往往与营养不良、身体素质差有关。几十年前，中国人得胃溃疡还是很多的，甚至得了胃溃疡需要开刀，把溃疡切掉。现在良性溃疡发病率很低，一旦要看到溃疡，多半是恶性的。这种情况下，最好去做个胃镜来做诊断，这是金标准。
疑问4：萎缩性胃炎现在也很常见，如果不积极治疗，是不是也会引起胃癌？
刘宝瑞教授：萎缩性胃炎往往是一种生理现象，人到了一定年龄，各个器官功能都会慢慢退化。随着年龄增长，胃黏膜也会出现这种萎缩，过去认为它是癌前病变，这种认识如今越来越淡化了，认为它是一种生理衰老的现象，它的癌变率极低。胃癌的发生是多基因异常累加的结果，萎缩性胃炎发生的分子机理和胃癌的分子发生机理是不同的。
疑问5：中国人感染幽门螺杆菌的概率很高，胃癌与其有没有直接的联系？
刘宝瑞教授：有关联，幽门螺杆菌是在胃黏膜表面寄生的一种细菌，它可以引起胃粘膜的炎症，长期的慢性的炎症是引起细胞癌变的一个外因。
中国人感染幽门螺杆菌的比例大概占一半左右，建议在做健康体检的时候，查一下这个指标，如果阳性也不用怕，积极配合医生，用抗菌素就可以治好。
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