制药学砖家|口服降糖药的最佳效果，只要守着饭前饭后吗？
家里如果有人得了糖尿病 ， 相信每个人都会担心日常生活中 ， 他（她）是不是照顾好自己 ， 按时吃药了 。 一般来说 ， 医生都会叮嘱患者服用糖尿病药的时间 ， 可是医生又不能时时监督患者吃药 。 有的人图方便 ， 喜欢固定在某一个时间吃药 ， 或者有的人常常错过用药时间 ， 为了保证一天的给药量就多吃了一份 。 殊不知 ， 服用口服降糖药的时间不正确 ， 既可能因为药量过重 ， 造成低血糖损伤身子；也可能造成降糖药未能达到最佳的用药效果 ， 带来药物使用的浪费 。
为了最佳的降血糖效果 ， 是否只要围绕着饭前饭后吃药就行了呢？
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饭前饭后吃的口服降糖药
阿卡波糖（拜糖平）和倍欣（伏格列波糖）是α-糖苷酶抑制剂 ， 能够延缓淀粉或蔗糖转化为葡萄糖 。 正因为如此 ， 所以服用时需有淀粉或蔗糖的存在 。 吃第一口饭同时嚼服阿卡波糖片的效果较好 ， 有时候也可以饭前1分钟服药 。
磺酰脲类(SUs)第二代（第一代已销声匿迹 ， 第三代太强）普通剂型在饭前30分钟内服药 ， 之后半小时起效促进胰腺分泌胰岛素 。
格列奈类如瑞格列奈片(诺和龙)可以在饭前30分钟内服用 ， 能起到较好效果的时间是饭前15-20分钟 。 由于此类药物的降糖效果显著 ， 在空腹时容易矫枉过正 ， 发生低血糖 ， 因此必须有食物填肚子时才服用该药 。
双胍类药物由于对胃肠道刺激较大 ， 所以不能空腹服用 ， 可以选择在进食过程中或饭后用药 。
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不依饭点的口服降糖药
对于长效类降糖药物 ， 或者一些药物的缓释剂型 ， 可以实现不用守着饭点服药 。
列汀类药物是长效药 ， 可以分两类：一类是早晚服药一次的维格列汀；另一类是一天一次的沙格列汀、利格列汀、西格列汀、阿格列汀 。
胰岛素增敏剂（列酮类）往往能够维持24小时药效 ， 所以也是一天吃一次药 。 最好选择早餐前的空腹状态下服药 。
列净类药物（如恩格列净）也是长效药 ， 一天服用一次即可 。 由于它不是通过影响胰腺分泌胰岛素 ， 所以餐前或餐后均可服用 。
磺酰脲类缓释剂如格列吡嗪缓释片 ， 只要确保每天早餐前不久或者早餐中服用就行 ， 确保是在同一时间用药段 。
【制药学砖家|口服降糖药的最佳效果，只要守着饭前饭后吗？】二甲双胍缓释剂型既可以在晚餐时或餐后立即服用 ， 也可以在睡前 15-30 min服用 ， 每日一次 。 如果睡前服用 ， 要注意吃一些东西填肚子 ， 以免药物对肠胃造成刺激 ， 可以进食少量黄瓜、番茄等 。
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最适合降糖的生理状况
其实 ， 降糖药的最佳效果还是取决于人体对药物的吸收、分布转运、代谢和排泄等过程,以及过程中是否与其他药物发生相互作用 。 当人体机能发生病变时 ， 可能药效也发生了变化 。
通常而言 ， 清晨人体处于空腹状态时 ， 人体胰岛素分泌对降糖药物的敏感度最高 ， 这时的降糖效果也是最好的 。
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尽管很多口服降糖药是在饭点服用 ， 但是也有一些不用守饭点 ， 此外 ， 最佳的用药效果不仅仅在于肠胃进食情况 ， 还在于人体生理状况 。 最后温馨提示 ， 服用降糖药要严格按时服药 ， 才能有效控制血糖水平！
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